不同渗透压营养液对肠内营养患者的耐受性影响和护理策略研究进展(2)
2.2孙诚琦等研究[14]从胃肠道手术后肠内营养患者中抽取100例，随机分成两组，试验组给予保证营养液的新鲜、输注过程中的持续恒温和控制营养液输注时的速度等优化的护理操作，结果证实试验组腹泻、腹胀、反流的发生率均下降。充分说明护理操作流程优化比常规不良反应总发生率明显下降，优化护理操作可使使肠内营养患者的不良反应显著性下降。
综合上述观点，控制营养液的物理化学特性是降低肠内营养不良反应的基础，合理的渗透压是核心环节，温度是辅助因素。其中温度控制较为简单，而渗透压释放速度个体化把控难度较大，是目前临床需要解决的关键问题。合理动态控制营养液渗透压，将肠内营养制剂配制成不同渗透压剂型，并针对每位患者调节至不同的合理速度，使得营养治疗的方案个体化，以满足不同患者对肠内营养耐受性的要求及营养素、水、电解质补充之需求，可显著提高胃肠道手术后患者对肠内营养治疗的耐受性，保证输注过程安全，利于个体化营养治疗方案实施。营养治疗[15]是理论研究、实践研究与临床實践的科学措施。在应用过程中，需要用科学的态度来对待， 要有认真的调查， 合理的计算、实施与细致的监测，才能使营养治疗发挥最大的作用， 病人获得最佳的效益。
, 百拇医药
3总结
目前胃肠外科手术术后禁食患者多用整蛋白型制剂，术后补充电解质经此途径有一定优势，目前已经广泛采用，但营养液渗透压增高后，但患者腹痛、腹泻等不耐受情况显著增多。对于需要进行肠内营养支持的患者，在选择正确的产品制剂的基础上，积极全程把控营养液安全的理化性质，特别是渗透压水平，监测患者的各项相关指标是十分重要的，这将使得肠内营养制剂在营养治疗中发挥最大的功效。
参考文献：
[1]蒋洋洋，许勤，宋燕波.肠内营养病人喂养不耐受相关因素的研究进展[J].肠外与肠内营养，2011，01：46-49.
[2]王新颖，李宁，黎介寿.规范化营养支持在外科治疗中的地位[J].外科理论与实践，2014，01：16-20..
[3]周飞燕.胃癌患者术后早期肠内营养喂养不足的调查分析及干预研究[D].南京医科大学，2012.
, 百拇医药
[4]朱佳莲，叶向红.手术后病人早期肠内营养并发腹泻的相关因素分析及护理[J].肠外与肠养，2015，04：254-256.
[5]Kawasaki N，Suzuki Y，Nakayoshi T，et al.Early postoperative enteral nutrition is useful for recovering gastrointestinal motility and maintaining the nutritional status[J].Surgery Today，2009，39(3)：225-230.
[6]赵静，李文莉，迟园园，等.肿瘤重症患者不同渗透压肠内营养液配制安全性与耐受性研究[J].护士进修杂志，2015，10：869-871.
[7]魏翠翠.国内外肠内营养制剂调查报告[J].食品与药品，2010，07：270-273.
, http://www.100md.com
[8]Vonberg R P，Gastmeier P.Hospital-acquired infections related to contaminated substances[J].Journal of Hospital Infection，2007，65(1)：15-23.
[9]鲍书欣，黄迎春，高勇，等.危重患者早期肠内营养腹泻预防的护理进展[J].中华现代护理杂志，20132(19)：247-248.
[10]孟海艳.不同肠内营养输注方式对ICU重症病人营养耐受情况的影响[D].吉林大学，2014.
[11]习丰产，耿艳霞，虞文魁，等.肠内营养对长期禁食危重症患者炎性反应和细胞免疫的影响[J].肠外与肠内营养，2013，20(4)：212-215.
[12]Rgn M K.An exploratory study of the sources of influence on the clinical decisions of community nurses[J].Journal of Advanced Nursing， 1992，17(4)：457.
[13]李佳梅，刘红.空肠造瘘肠内营养不良反应原因分析及护理对策[J].中华现代护理学杂志，2008，19(5)：203
[14]孙诚琦.优化护理流程降低肠内营养不良反应的发生[J].上海护理，2012，12(8)
[15]黎介寿.重症病人营养治疗个体化的思考[J].肠外与肠内营养，2009，04：193-194.
编辑/李桦, 百拇医药(陈云云 袁瑾 陈梅 徐芳玲 王青梅)
综合上述观点，控制营养液的物理化学特性是降低肠内营养不良反应的基础，合理的渗透压是核心环节，温度是辅助因素。其中温度控制较为简单，而渗透压释放速度个体化把控难度较大，是目前临床需要解决的关键问题。合理动态控制营养液渗透压，将肠内营养制剂配制成不同渗透压剂型，并针对每位患者调节至不同的合理速度，使得营养治疗的方案个体化，以满足不同患者对肠内营养耐受性的要求及营养素、水、电解质补充之需求，可显著提高胃肠道手术后患者对肠内营养治疗的耐受性，保证输注过程安全，利于个体化营养治疗方案实施。营养治疗[15]是理论研究、实践研究与临床實践的科学措施。在应用过程中，需要用科学的态度来对待， 要有认真的调查， 合理的计算、实施与细致的监测，才能使营养治疗发挥最大的作用， 病人获得最佳的效益。
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3总结
目前胃肠外科手术术后禁食患者多用整蛋白型制剂，术后补充电解质经此途径有一定优势，目前已经广泛采用，但营养液渗透压增高后，但患者腹痛、腹泻等不耐受情况显著增多。对于需要进行肠内营养支持的患者，在选择正确的产品制剂的基础上，积极全程把控营养液安全的理化性质，特别是渗透压水平，监测患者的各项相关指标是十分重要的，这将使得肠内营养制剂在营养治疗中发挥最大的功效。
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[11]习丰产，耿艳霞，虞文魁，等.肠内营养对长期禁食危重症患者炎性反应和细胞免疫的影响[J].肠外与肠内营养，2013，20(4)：212-215.
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[13]李佳梅，刘红.空肠造瘘肠内营养不良反应原因分析及护理对策[J].中华现代护理学杂志，2008，19(5)：203
[14]孙诚琦.优化护理流程降低肠内营养不良反应的发生[J].上海护理，2012，12(8)
[15]黎介寿.重症病人营养治疗个体化的思考[J].肠外与肠内营养，2009，04：193-194.
编辑/李桦, 百拇医药(陈云云 袁瑾 陈梅 徐芳玲 王青梅)