自体骨移植治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床分析(2)
1.3观察指标 在患者完成治疗后，告知其在1个月内需来院复查1次，同时对患者进行为期6个月的术后随访，以观察骨折愈合情况。患者骨折愈合指标如下。①患处肿胀疼痛等现象完全消失，骨折愈合正常，连续性骨痂正常生成，即为优；②患处肿胀疼痛等现象有所缓解，骨折愈合，但存在轻微的对位异常，即为良；③患处肿胀疼痛现象无改变，骨折未能正常愈合，畸形仍存在，即為失败。
1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1自体骨移植的临床实效 本次研究优良率为88.23%(90/102)，失败例数12例，占11.76%；感染型骨在不连植骨的失败率上远高于肥大型及萎缩型骨不连，其差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2影响因素分析 将手术失败患者归为失败组，将手术成功患者归为优良组，其中，失败组在平均年龄上远高于对照组(62.4±8.5>50.4±7.7)，且其开放性骨折比例、感染型骨不连患者比例亦高于对照组(75%>33.33%)(75%>50%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)，而在性别、吸烟史、固定类型及骨折位置上则无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
自体骨植骨作为临床骨科中针对骨不连情况的常用治疗手段，其能够借助骨生成、骨传导、骨诱导等多重作用下促进骨不连的愈合[5]。虽然自体骨移植技术具有生物活性好、无排斥反应等优点，但其亦存在治疗失败的病例。如开放式骨折造成软组织剥脱、失血、创口感染、过度牵引等原因导致骨折处血供差，影响骨折愈合，从而导致骨不连植骨后失败率增高；感染型骨不连由于局部感染、炎性因子侵袭等原因，造成局部血供障碍，亦能够导致植骨后骨不愈合。在本次研究中，高年龄层患者、感染型骨不连者及开放性骨折者数量远多于优良组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，自体骨移植在治疗四肢骨折内固定术后骨不连上具有良好的临床效果，但较容易受骨不连类型、骨折类型、有无糖尿病及年龄大小等因素影响。
参考文献：
[1]李凯，叶招明，张中伟，等.自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析[J].中国骨伤，2013，26(4)：272-276.
[2]张传开，史跃，刘英，等.经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连41例[J].山东医药，2012，52(2)：95-96.
[3]王裕辉，黄俊文，胡曙荣，等.锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连35例[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(5)：491-492.
[4]刘琼，钟孝政.自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连128例疗效分析[J].西南国防医药，2016，26(1)：25-28.
[5]贾世孔.陈旧性骨折骨不连的临床治疗研究[J].中国矫形外科杂志，2008，16(20)：1541-1543.编辑/成森, 百拇医药(彭小飞)
1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1自体骨移植的临床实效 本次研究优良率为88.23%(90/102)，失败例数12例，占11.76%；感染型骨在不连植骨的失败率上远高于肥大型及萎缩型骨不连，其差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2影响因素分析 将手术失败患者归为失败组，将手术成功患者归为优良组，其中，失败组在平均年龄上远高于对照组(62.4±8.5>50.4±7.7)，且其开放性骨折比例、感染型骨不连患者比例亦高于对照组(75%>33.33%)(75%>50%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)，而在性别、吸烟史、固定类型及骨折位置上则无明显差异(P>0.05)。
3 讨论
自体骨植骨作为临床骨科中针对骨不连情况的常用治疗手段，其能够借助骨生成、骨传导、骨诱导等多重作用下促进骨不连的愈合[5]。虽然自体骨移植技术具有生物活性好、无排斥反应等优点，但其亦存在治疗失败的病例。如开放式骨折造成软组织剥脱、失血、创口感染、过度牵引等原因导致骨折处血供差，影响骨折愈合，从而导致骨不连植骨后失败率增高；感染型骨不连由于局部感染、炎性因子侵袭等原因，造成局部血供障碍，亦能够导致植骨后骨不愈合。在本次研究中，高年龄层患者、感染型骨不连者及开放性骨折者数量远多于优良组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，自体骨移植在治疗四肢骨折内固定术后骨不连上具有良好的临床效果，但较容易受骨不连类型、骨折类型、有无糖尿病及年龄大小等因素影响。
参考文献：
[1]李凯，叶招明，张中伟，等.自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析[J].中国骨伤，2013，26(4)：272-276.
[2]张传开，史跃，刘英，等.经皮自体骨髓间充质干细胞移植术治疗四肢骨折骨不连41例[J].山东医药，2012，52(2)：95-96.
[3]王裕辉，黄俊文，胡曙荣，等.锁定加压钢板结合骨移植治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连35例[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(5)：491-492.
[4]刘琼，钟孝政.自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连128例疗效分析[J].西南国防医药，2016，26(1)：25-28.
[5]贾世孔.陈旧性骨折骨不连的临床治疗研究[J].中国矫形外科杂志，2008，16(20)：1541-1543.编辑/成森, 百拇医药(彭小飞)
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