分院模式下统一支付平台的探索与实践(1)
摘要：随着医疗体制改革的不断深化及医院信息化建设的迅速发展，诊疗卡就医模式在全国各大医院广泛实施。目前对医院集团化管理与医院门诊诊疗卡的研究比较热门，将二者结合起来具体研究集团医院分院模式下患者统一支付的还相对较少。本文在对国内外文献资料研究和多家医院实地考察的基础上，总结郴州市第一人民医院基于患者主索引的统一支付平台项目的实施经验，分析其的建设过程，为集团医院实现分院间患者信息共享、资金统一监管、院区独立核算提供思路。
关键词：患者主索引；统一支付；集团医院
Exploration and Practice of Uniform Payment Platform in Branch Mode
ZOU Zhi-he1，2，ZHANG Zhen2，CHEN Zhi-qiang2，XIE De-heng2
(1.Institute of Hospital Management，Nanhua University，Chenzhou 423000，Hunan，China；
, http://www.100md.com
2.Chenzhou First People's Hospital Information Center，Chenzhou 423000，Hunan，China)
Abstract：With the rapid development and the deepening of hospital informatization construction of medical system reform，medical treatment card mode widely implemented in the major hospital.At present，the research on the hospital group management and hospital clinic card is more popular，combine the two specific research group hospital branch under the mode of unified payment patients is relatively less.This paper studies on the domestic and foreign literature and a number of hospitals on the field study，summed up the implementation experience of Chenzhou First People's Hospital patient master index unified payment platform based on the analysis of the construction process，to realize the information sharing of group hospital patients，hospital district funds unified supervision，independent accounting to provide ideas.
, 百拇医药
Key words：Patient master index；Unified payment；Group hospital
湖南省郴州市第一人民醫院自2006年来，通过自建南院、接管北院形成了集团化管理。坚持一个原则、三个共享，即坚持一个事业法人，坚持市场资源共享，人力资源共享，财、物、信息资源共享。目前医院分设中心医院、南院、北院、东院(在建)、西院(在建)，逐步建立“一体四轮”的发展模式。
为了充分发挥集团医院的优势，实现集团医院的资源整合和科学调配，实现医院的资金、人员、物资、信息的互联互通。同时要求所辖分院资金需要统一监管，但是又要分开核算[1]。近几年，医院通过基于患者主索引的统一支付体系的构建，实现了服务的创新与规范化管理，实现集团医院内各分院资源共享，提升了医疗服务质量的保障，构建了和谐的医患关系，也积极推动了进一步改善医疗服务行动计划的实施。
1 我国医院诊疗卡系统的主要模式
, 百拇医药
互联网发展不断加快，互联网医疗成为一个热门话题，电子货币的支付形式也变得丰富多样，诊疗卡系统、就医支付模式出现多元化，随着国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》的实施，当前国内已出现的诊疗卡一卡通支付模式主要有[2]：①完全基于医院的“预交金模式”；②医院银行合作的“银医模式”；③利用城市一卡通等小额支付工具的“代金模式”；④建立医疗卫生服务多卡关联平台，实现多种功能相结合的“复合模式”；⑤基于第三方电子账户的互联网模式，还有比如网络医院、微信、支付宝等等。
2 统一支付平台的设计
2.1概念解析
2.1.1患者主索引(Enterprise Master Patient Index，EMPI) 其主要用途是在一个复杂的医疗体系内，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起。以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。建立患者主索引是实现大型医院内部系统集成，医院集团内资源共享，以及建立居民健康档案实现区域医疗共享的必要条件[3]。
2.1.2统一支付平台 一个患者持基于EMPI的就诊卡在A院充值，C院也能消费。所有的钱存在支付平台，患者在各个医院都可以消费，各个医院住院、门诊收费，看到的只是患者充值后的信用，根据患者的这个信用，提供各种医疗行为的计算。同时支持多支付工具、多渠道和多种清算方式，包括微信支付、支付宝支付以及银联支付。
2.2系统功能设计 为了系统的扩展性、业务的独立性和账户资金的安全，有别于国内大部分医院的诊疗卡账户内嵌于HIS系统的建设模式，郴州市第一人民医院的统一支付平台独立于各分院的HIS系统之外，是基于患者主索引之上的个人实名制账户体系，定位为集团应用层面，采取类银行账户的建设模式，可以理解为各分院HIS结算系统统一第三方支付平台。, 百拇医药(邹志合 张甄 陈志强 谢德衡)
关键词：患者主索引；统一支付；集团医院
Exploration and Practice of Uniform Payment Platform in Branch Mode
ZOU Zhi-he1，2，ZHANG Zhen2，CHEN Zhi-qiang2，XIE De-heng2
(1.Institute of Hospital Management，Nanhua University，Chenzhou 423000，Hunan，China；
, http://www.100md.com
2.Chenzhou First People's Hospital Information Center，Chenzhou 423000，Hunan，China)
Abstract：With the rapid development and the deepening of hospital informatization construction of medical system reform，medical treatment card mode widely implemented in the major hospital.At present，the research on the hospital group management and hospital clinic card is more popular，combine the two specific research group hospital branch under the mode of unified payment patients is relatively less.This paper studies on the domestic and foreign literature and a number of hospitals on the field study，summed up the implementation experience of Chenzhou First People's Hospital patient master index unified payment platform based on the analysis of the construction process，to realize the information sharing of group hospital patients，hospital district funds unified supervision，independent accounting to provide ideas.
, 百拇医药
Key words：Patient master index；Unified payment；Group hospital
湖南省郴州市第一人民醫院自2006年来，通过自建南院、接管北院形成了集团化管理。坚持一个原则、三个共享，即坚持一个事业法人，坚持市场资源共享，人力资源共享，财、物、信息资源共享。目前医院分设中心医院、南院、北院、东院(在建)、西院(在建)，逐步建立“一体四轮”的发展模式。
为了充分发挥集团医院的优势，实现集团医院的资源整合和科学调配，实现医院的资金、人员、物资、信息的互联互通。同时要求所辖分院资金需要统一监管，但是又要分开核算[1]。近几年，医院通过基于患者主索引的统一支付体系的构建，实现了服务的创新与规范化管理，实现集团医院内各分院资源共享，提升了医疗服务质量的保障，构建了和谐的医患关系，也积极推动了进一步改善医疗服务行动计划的实施。
1 我国医院诊疗卡系统的主要模式
, 百拇医药
互联网发展不断加快，互联网医疗成为一个热门话题，电子货币的支付形式也变得丰富多样，诊疗卡系统、就医支付模式出现多元化，随着国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》的实施，当前国内已出现的诊疗卡一卡通支付模式主要有[2]：①完全基于医院的“预交金模式”；②医院银行合作的“银医模式”；③利用城市一卡通等小额支付工具的“代金模式”；④建立医疗卫生服务多卡关联平台，实现多种功能相结合的“复合模式”；⑤基于第三方电子账户的互联网模式，还有比如网络医院、微信、支付宝等等。
2 统一支付平台的设计
2.1概念解析
2.1.1患者主索引(Enterprise Master Patient Index，EMPI) 其主要用途是在一个复杂的医疗体系内，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起。以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。建立患者主索引是实现大型医院内部系统集成，医院集团内资源共享，以及建立居民健康档案实现区域医疗共享的必要条件[3]。
2.1.2统一支付平台 一个患者持基于EMPI的就诊卡在A院充值，C院也能消费。所有的钱存在支付平台，患者在各个医院都可以消费，各个医院住院、门诊收费，看到的只是患者充值后的信用，根据患者的这个信用，提供各种医疗行为的计算。同时支持多支付工具、多渠道和多种清算方式，包括微信支付、支付宝支付以及银联支付。
2.2系统功能设计 为了系统的扩展性、业务的独立性和账户资金的安全，有别于国内大部分医院的诊疗卡账户内嵌于HIS系统的建设模式，郴州市第一人民医院的统一支付平台独立于各分院的HIS系统之外，是基于患者主索引之上的个人实名制账户体系，定位为集团应用层面，采取类银行账户的建设模式，可以理解为各分院HIS结算系统统一第三方支付平台。, 百拇医药(邹志合 张甄 陈志强 谢德衡)