单纯回输洗涤式自体血在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用(2)
1.2术前准备 卧床休息,限制活动量,常规应用硝酸酯类及β1受体阻滞剂缓解心绞痛症状,控制心室率水平55~70次/min,使用低分子肝素钙抗凝。对于心功能较差的患者适当给予强心利尿扩血管等对症处理,积极调整心功能水平。1.3麻醉方法及血液回收 两组患者术中采用相同的麻醉方法。入手术室后监测心电图(ECG)、氧饱和度(SpO2)和桡动脉血压。麻醉诱导后经右颈内静脉置入3腔中心静脉导管,常规麻醉诱导维持,术中维持呼吸、循环参数稳定。离断乳内动脉前静脉注射肝素1.5 mg/kg抗凝,保持全血激活凝固时间(ACT)300s以上,鱼精蛋白用量按1:1的比例中和肝素。术中将两组患者所有术野出血经美国血液技术公司血细胞回输仪(Cell Savor)5+负压吸引、过滤、离心、洗涤、浓缩,当储血罐内回收的血液>800 ml或闭合胸骨前开始洗涤并将洗涤后的血细胞全部回输患者。当患者血红蛋白(HGB)<90 g/L、红细胞比容(Hct)<0.27或因血容量不足造成血流动力学不稳定时,为了患者安全考虑及时补充异体血。
1.4手术方法 手术由同一主刀医生完成,术中一组人员游离大隐静脉备用 ......
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