2.2术后护理 患者术后即转入ICU，待病情稳定后转入胸外科普通病房。患者在由胸外科、呼吸内科、ICU和康复科组成的医疗团队及专业护士组成的护理团队的合作下进行全程、有效的管理，这也是近年肺移植治疗的主要模式[3]。

    2.2.1排异反应的监控 几乎所有的受者在肺移植术后都要经历最少1次急性排斥反应[4]，是导致肺移植手术失败的主要原因之一。我们用他克莫司(FK506)+骁悉+糖皮质激素三联免疫抗排异，应严格按医嘱按时给药并加强加测FK506的浓度及患者外周血的基因表达等。急性排异反应多发生于术后1月内，术后2～3 w的发生率最高，主要表现为烦躁不安、呼吸困难、T>38℃、SPO2<90%，胸片显示肺门周围浸润[1]，护士要及时发现并及时汇报处理。此外，经纤维支气管镜检查是诊断急性排斥反应的金标准，在医生进行气管镜检查时，护士也应做好各项配合工作。

    2.2.2呼吸系统的管理 术后呼吸功能支持是保证循环功能稳定的前提[1]，双肺移植术后肺移植手术后肺脏失去神经支配，正确的呼吸方式对恢复肺功能十分重要[5]加之有报道[6]显示ICU中VAP的发生率达17.42%，死亡率更高达12.90%，故强化呼吸道的管理就更为重要。该患者术前气管切开呼吸机支持呼吸20 d，伴恶液质、呼吸肌无力、痰液粘稠成痰痂，术后予以保护性肺通气、气道湿化、1次/4 h雾化吸入并每天气管镜吸痰 ......