鸡蛋清作为赋形剂对膝痹(风湿热痹证)疗效观察(2)

http://www.100md.com 2017年3月12日 医学信息 2017年第10期

     1.4护理方法 根据中医辩证施护的思想，风湿热痹症的一般治療及护理为：①患者居室应保持清凉通风，但不宜直接吹风，对恶寒发热、红肿疼痛、屈伸不利者应督促卧床休息，待病情缓解后适当活动。②对发热患者，可根据病情针刺合谷、曲池、大椎等穴位。③卧床休息，患肢制动，软枕抬高，协助生活护理。④局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能，栀黄散外敷时注意患者的局部反应，敷药后保持局部清洁。⑤饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤、车前草煲猪小肚汤等，忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。中药汤剂宜偏凉服用[3]。⑥情志护理：本病病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁。要经常关心患者，给予心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。争取患者的家庭支持，给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。⑦关节疼痛变形者，防止受压。关节不利或强直者，应鼓励或协助患者加强功能锻炼。

    1.5疗效判定 临床治愈：膝痛、肿胀完全消失，行走及上下楼梯无不适感。显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及生活。有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛，上下楼稍感不便，关节活动稍受限。无效：膝痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。

    2结果

    2.1治疗效果对比，见表1。

    2.2中药外敷膝部感觉 鸡蛋清为赋形剂外敷局部持久保湿，无刺激，患者感觉舒适，每次取下时仍然成形为湿润状态，而纯净水作为赋形剂外敷，每次取下时，药物已干涸，患者感觉局部磕碜不适，药物不成形。这是源于蛋清中含有蛋白质、蛋氨酸及维生素、磷、铁、钾、镁、钠、硅等矿物质多种营养成分。鸡蛋中必需氨基酸的含量及相互间的比例与人体的需求十分接近，鸡蛋中含有13%～15%的蛋白质， 鸡蛋中的蛋白质是天然食品中最优质的蛋白质， 生 物 效 价 高 达94%[4]。鸡蛋清作为一种蛋白质，具有祛腐、生肌、收敛、修复创面的作用，在表面形成一种保护膜，可以防止感染。另外，鸡蛋清具有消炎抗菌、止痛、防止化脓、保湿等作用[5]。在民间人们就常以鸡蛋清作为一种“药引”对各种伤痛进行治疗。因此本次采用鸡蛋清作为赋形剂，是传统治疗及护理的升华。

    3讨论

    按照2015年国家中医药管理局制定的《19个病种中医护理方案》对膝痹病的治疗采用中医特色护理技术：中药熏洗、耳穴贴压、中药离子导入、火罐等方案，具有普遍适用的意义。我科在此基础上，对膝痹(风湿热痹证)的患者采取了栀黄散与不同赋形剂调和中药外敷的治疗方法， 对照组平均住院日11.40 d，实验组平均住院日9.36 d。实验组比对照组减少住院天数2.04 d。平均住院费用为：实验组：3294.3元 ，对照组3687.5元 。 说明以蛋清作为赋形剂调和栀黄散治疗膝痹(风湿热证)能缩短患者的平均住院日。而国家中医药管理局医政司2011年发布《22个专业95个病种中医诊疗方案》膝痹病诊疗方案为21 d，各项治疗以10 d为一疗程，贵州省《中医护理临床路径》将膝痹病疗程定为≤14 d。由此可见，我科以鸡蛋清与栀黄散治疗风湿热痹症疗效显著，优于纯净水调和栀黄散治疗方法。

    参考文献：

    [1]申延清，刘凤霞，曹红等 ，膝骨性关节炎患者的临床表现及相关影响因素[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15 ( 9)：1643-1646.

    [2]李林妍，探讨中医特色护理在膝痹病患者护理中的应用效果[J].中国营养保健，2016.[01]：201.

    [3]殷红玲，膝痹的中医辨证施护[J].中国社区医师，2015，31(19)：130-132.

    [4] 徐桂云. 鸡蛋品质及营养价值的新认识[J].中国家禽，2012(13)：36-38.

    [5]段红梅，段红霞，李俏梅.鸡蛋清调和紫草膏治疗PICC术后静脉炎的疗效观察[J].CJCM 中医临床研究，2016，8(8)：116-117.

    编辑/李桦(冯德翠 张嫚嫚)

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