不同填充程度在急性牙髓炎一次性根管治疗中的疗效比较(2)
1.3疗效判定 在术后3个月对患者进行随访，根据患者术后疼痛情况及临床指征进行治疗效果判定。治愈：患者无叩痛症状，咀嚼功能基本恢复正常，X线片显示牙周无间隙，无炎症产生，硬骨板无缺损；好转：患者无明显叩痛症状，患牙有咀嚼功能，X线片显示根尖与填充物间距缩小；无效：患者有明显叩痛症状，咀嚼功能未见恢复，X线片显示填充剂与根尖距离无任何改变甚至扩大。成功率=治愈率+好转率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
适量填充组治愈51颗，好转13颗，无效8颗，治疗成功率可达88.89%；超量填充组治愈19颗，好转31颗，无效20颗，治疗成功率为71.43%，两组比较差异显著，具有统计学意义(χ2=6.835，P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
急性牙髓炎主要由隐裂、龋齿、外伤、牙周炎症等因素引起的牙龈部剧烈疼痛，是口腔门诊常见病与多发病；由于疼痛呈现多样性且在夜间疼痛加剧，而止痛药物治疗疗效较差，严重影响患者日常正常工作及夜间休息[4]。根管治疗是目前治疗急性牙髓炎最有效的方法，通过对感染牙髓腔进行清洗消毒，经过根管冲洗、消毒、扩大后使用填充剂进行填充从而减轻患者疼痛来进行疾病治疗[5]。根管治疗主要包括常规多次根管填充治疗和一次性根管填充治疗，前者通常需要患者多次就诊才能完成整体的治疗，给患者带来负担的同时也给医生增加了工作量[6]。近年来，随着口腔医学及医疗设备的不断进步，一次性根管填充治疗术将根管的准备、消毒以及填充阶段在一次手术治療内完成，可以有效减少工作量，预防术后感染[7]。
根管填充是根管治疗中最重要的步骤，填充材料、填充方法及填充程度均会对治疗效果产生影响。毛俊木等的研究结果显示，不同的填充程度与治疗效果有密切的关系，超量填充会降低临床治疗效果，增加患者术后疼痛及肿胀的发生率；而采用适量填充可以提高患者疗效，减轻患者疼痛的发生[8]。分析其原因可能是超量填充过程中根管过度预备导致根管内细菌进入根尖组织，填充剂过多使机体的免疫排斥作用增强，同时由于超量填充后根尖的闭合性不好，根尖组织液可以轻易通过窦道深入根管导致细菌滋生，继而引发根管感染，引起患者肿胀疼痛，使根尖组织迟迟无法愈合，咀嚼功能恢复受到阻碍[6]。而适量填充可以严密封闭根管，具有良好的封闭性，因此可以减少细菌滋生，避免术后感染；且适量填充可以有效减少填充物的使用，缩小填充范围，减轻机体的免疫排斥，从而有效避免术后疼痛[7]。
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本研究结果显示，适量填充的治疗成功率为88.89%，显著高于超量填充的治疗成功率71.43%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；说明适量填充可以有效减轻患者疼痛，疗效优于超量填充。因此，在急性牙髓炎一次性根管治疗过程中应尽量做到适量填充以保证疗效。
参考文献：
[1]孟玲娜.一次性根管治疗急性牙髓炎临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7(20)：106-107.
[2]范莉，王东琪，许艳春.热牙胶垂直加压法治疗牙髓炎、根尖周炎临床分析[J].海南医学院学报，2016，22(14)：1611-1612.
[3]嵇海虹.镍钛根管与传统根管治疗牙科恐惧症的对比观察[J].贵州医药，2015，39(3)：237-239.
[4]司心玲，范丽平.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(13)：41-42.
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[5]林永波.对29例急性牙髓炎患者进行口腔根管治疗的临床疗效观察[J]当代医药论丛，2014(3)：62.
[6]林建琴，田富明.不同程度根管填充对急性牙髓炎患者近远期疗效的影响[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016：2183-2185.
[7]张杰，梁山红，梁伯贵，等.不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响[J].中国乡村医药，2016，23(8)：39.
[8]毛俊木，刘潇，龙文，等.根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎治疗效果的影响[J].中国临床研究，2014，27(7)：858-859., 百拇医药(刘佩萱)
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
适量填充组治愈51颗，好转13颗，无效8颗，治疗成功率可达88.89%；超量填充组治愈19颗，好转31颗，无效20颗，治疗成功率为71.43%，两组比较差异显著，具有统计学意义(χ2=6.835，P<0.05)，见表1。
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3 讨论
急性牙髓炎主要由隐裂、龋齿、外伤、牙周炎症等因素引起的牙龈部剧烈疼痛，是口腔门诊常见病与多发病；由于疼痛呈现多样性且在夜间疼痛加剧，而止痛药物治疗疗效较差，严重影响患者日常正常工作及夜间休息[4]。根管治疗是目前治疗急性牙髓炎最有效的方法，通过对感染牙髓腔进行清洗消毒，经过根管冲洗、消毒、扩大后使用填充剂进行填充从而减轻患者疼痛来进行疾病治疗[5]。根管治疗主要包括常规多次根管填充治疗和一次性根管填充治疗，前者通常需要患者多次就诊才能完成整体的治疗，给患者带来负担的同时也给医生增加了工作量[6]。近年来，随着口腔医学及医疗设备的不断进步，一次性根管填充治疗术将根管的准备、消毒以及填充阶段在一次手术治療内完成，可以有效减少工作量，预防术后感染[7]。
根管填充是根管治疗中最重要的步骤，填充材料、填充方法及填充程度均会对治疗效果产生影响。毛俊木等的研究结果显示，不同的填充程度与治疗效果有密切的关系，超量填充会降低临床治疗效果，增加患者术后疼痛及肿胀的发生率；而采用适量填充可以提高患者疗效，减轻患者疼痛的发生[8]。分析其原因可能是超量填充过程中根管过度预备导致根管内细菌进入根尖组织，填充剂过多使机体的免疫排斥作用增强，同时由于超量填充后根尖的闭合性不好，根尖组织液可以轻易通过窦道深入根管导致细菌滋生，继而引发根管感染，引起患者肿胀疼痛，使根尖组织迟迟无法愈合，咀嚼功能恢复受到阻碍[6]。而适量填充可以严密封闭根管，具有良好的封闭性，因此可以减少细菌滋生，避免术后感染；且适量填充可以有效减少填充物的使用，缩小填充范围，减轻机体的免疫排斥，从而有效避免术后疼痛[7]。
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本研究结果显示，适量填充的治疗成功率为88.89%，显著高于超量填充的治疗成功率71.43%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；说明适量填充可以有效减轻患者疼痛，疗效优于超量填充。因此，在急性牙髓炎一次性根管治疗过程中应尽量做到适量填充以保证疗效。
参考文献：
[1]孟玲娜.一次性根管治疗急性牙髓炎临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7(20)：106-107.
[2]范莉，王东琪，许艳春.热牙胶垂直加压法治疗牙髓炎、根尖周炎临床分析[J].海南医学院学报，2016，22(14)：1611-1612.
[3]嵇海虹.镍钛根管与传统根管治疗牙科恐惧症的对比观察[J].贵州医药，2015，39(3)：237-239.
[4]司心玲，范丽平.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(13)：41-42.
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[5]林永波.对29例急性牙髓炎患者进行口腔根管治疗的临床疗效观察[J]当代医药论丛，2014(3)：62.
[6]林建琴，田富明.不同程度根管填充对急性牙髓炎患者近远期疗效的影响[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016：2183-2185.
[7]张杰，梁山红，梁伯贵，等.不同根管填充程度对急性牙髓炎根管疗效的影响[J].中国乡村医药，2016，23(8)：39.
[8]毛俊木，刘潇，龙文，等.根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎治疗效果的影响[J].中国临床研究，2014，27(7)：858-859., 百拇医药(刘佩萱)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 口腔科 > 牙体病 > 牙髓病(牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变)