经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者心电监护拔牙的临床分析(2)
1.2.3术后密切观察和科学护理是防止并发症的重要环节，其它常见的并发症、出血、感染等，故此术后，严密心电、血压、体温监测，备好急救药品、除颤仪等至关重要，并运用整体护理程序，对患者实行全方位护理[6]。由于护理观察认真、细致，护理操作一丝不苟，发现异常情况，处理、治疗均及时、积极，术后均恢复良好，未发生出血、感染等并发症，提高了专科护理质量。
1.3统计学分析 本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，但P<0.05的时候，则认为差异具有统计学意义，当P>0.05的时候，则认为差异不具有统计学意义。计数资料以率(%)表示，卡方检验比较；计量资料使用(x±s)表示，采用t检验比较。
2 结果
2.1参与本次实验研究的86例患者，麻醉前5 min收缩压为(137.23±17.54)mmHg，舒张压为(73.19±15.21)mmHg；麻醉中收缩压为(1140.31±18.99)mmHg，舒张压为(73.20±10.22)mmHg；麻醉后5 min收缩压为(137.70±21.15)mmHg，舒张压为(71.20±9.35)mmHg；拔牙中收缩压为(137.70±21.15)mmHg，舒张压为(71.20±9.35)mmHg；拔牙后5 min收缩压为(137.03±27.86)mmHg，舒张压为(71.39±25.51)mmHg，拔牙后10 min收缩压为(132.06±18.00)mmHg，舒张压为(69.30±9.09)mmHg。麻醉前、中及拔牙前中数值相比变化有统计学显著性，P<0.05。
, 百拇医药
2.2 86例患者完成手术，其中29例患者出现心肌缺血、血压心率异常情况，5例患者出现并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后以及拔牙前、中、后出现的收缩、舒张压心率变化等都具有明显的差异性具有统计学意义(P<0.05)。患者拔牙45 min后收缩压、舒张压以及心率变化等比较麻醉前出现明显的下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
冠心病心绞痛患者在拔牙前必须积极治疗冠心病，等病情稳定后再行拔牙。拔牙前应在医师指导下适当服用镇静剂，使患者能得到充分休息。不应在空腹或饱餐后拔牙，而且拔牙时，冠心病患者应告知牙科医师自己的冠心病、心梗病史，尽量不要使用肾上腺素，可选择利多卡因作麻醉，以免引起心率增快而诱发心绞痛和心律失常的发生。麻醉要安全，操作要熟练，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张而诱发心绞痛[7]。如無特殊情况，应分期分批拔除病牙，拔牙前可服长效消心痛，同时备好抗心绞痛药物，必要时，口腔科医师应与心内科医师密切合作，并在心电监护下拔牙。有下列情况者不应拔牙：近期心绞痛频发；半年内有心梗史者；近期有心衰者；有严重心律失常者。心梗患者最好在梗死1～2年后进行手术，若较急的手术，也最好延期至病后3个月进行[8]。此外，还应根据手术的大小和病情的轻重缓急决定，必要时应请内科医师会诊。
, 百拇医药
本次研究中，86例患者完成手术，其中29例患者出现心肌缺血、血压心率异常情况，5例患者出现并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后以及拔牙前、中、后出现的收缩压、舒张压、心率变化等都具有明显的差异性，有统计学意义(P<0.05)。患者拔牙45 min后收缩压、舒张压以及心率变化等比较麻醉前出现明显的下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对于经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙手术治疗需要医生及护士在术前开展积极的有效沟通，在手术的过程中能够密切配合心电监护，做好手术前、中、后的护理工作，构建良好的医患关系。在一般情况下，经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者都能够安全的完成心电监护拔牙。
参考文献：
[1]李曦，李艳芳.女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并出血的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(5)：388-390.
, 百拇医药
[2]项天庆，段向青，宣玮，等.174例冠状动脉旁路移植术后患者心电监护下拔牙的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志，2015(2)：92-96.
[3]段向青，吕亚林，刘莹，等.312例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙的临床回顾研究[J].中华老年口腔医学杂志，2010，08(6)：340-343.
[4]景晓婷，李荣华，李宏斌，等.冠状动脉移植术和介入术后患者监护拔牙的临床观察[J].河北医药，2012，34(6)：819-821.
[5]路常伟，刘显辉.老年心血管病患者心电监护下拔牙108例临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015(48)：49-50.
[6]葛兰兰，吴烨.老年心血管病患者心电监护下拔牙306例临床分析[J].中华老年口腔医学杂志，2013，5(2)：81-83.
[7]殷恺，宋乐静，孙静，等.陈旧性心肌梗塞患者心电监护拔牙的观察分析[J].中华老年口腔医学杂志，2016，4(3)：148-150.
[8]段向青，吕亚林，臧滔，等.心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察[J].北京口腔医学，2011，19(2)：101-103., http://www.100md.com(蔡钎)
1.3统计学分析 本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，但P<0.05的时候，则认为差异具有统计学意义，当P>0.05的时候，则认为差异不具有统计学意义。计数资料以率(%)表示，卡方检验比较；计量资料使用(x±s)表示，采用t检验比较。
2 结果
2.1参与本次实验研究的86例患者，麻醉前5 min收缩压为(137.23±17.54)mmHg，舒张压为(73.19±15.21)mmHg；麻醉中收缩压为(1140.31±18.99)mmHg，舒张压为(73.20±10.22)mmHg；麻醉后5 min收缩压为(137.70±21.15)mmHg，舒张压为(71.20±9.35)mmHg；拔牙中收缩压为(137.70±21.15)mmHg，舒张压为(71.20±9.35)mmHg；拔牙后5 min收缩压为(137.03±27.86)mmHg，舒张压为(71.39±25.51)mmHg，拔牙后10 min收缩压为(132.06±18.00)mmHg，舒张压为(69.30±9.09)mmHg。麻醉前、中及拔牙前中数值相比变化有统计学显著性，P<0.05。
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2.2 86例患者完成手术，其中29例患者出现心肌缺血、血压心率异常情况，5例患者出现并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后以及拔牙前、中、后出现的收缩、舒张压心率变化等都具有明显的差异性具有统计学意义(P<0.05)。患者拔牙45 min后收缩压、舒张压以及心率变化等比较麻醉前出现明显的下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
冠心病心绞痛患者在拔牙前必须积极治疗冠心病，等病情稳定后再行拔牙。拔牙前应在医师指导下适当服用镇静剂，使患者能得到充分休息。不应在空腹或饱餐后拔牙，而且拔牙时，冠心病患者应告知牙科医师自己的冠心病、心梗病史，尽量不要使用肾上腺素，可选择利多卡因作麻醉，以免引起心率增快而诱发心绞痛和心律失常的发生。麻醉要安全，操作要熟练，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张而诱发心绞痛[7]。如無特殊情况，应分期分批拔除病牙，拔牙前可服长效消心痛，同时备好抗心绞痛药物，必要时，口腔科医师应与心内科医师密切合作，并在心电监护下拔牙。有下列情况者不应拔牙：近期心绞痛频发；半年内有心梗史者；近期有心衰者；有严重心律失常者。心梗患者最好在梗死1～2年后进行手术，若较急的手术，也最好延期至病后3个月进行[8]。此外，还应根据手术的大小和病情的轻重缓急决定，必要时应请内科医师会诊。
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本次研究中，86例患者完成手术，其中29例患者出现心肌缺血、血压心率异常情况，5例患者出现并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后以及拔牙前、中、后出现的收缩压、舒张压、心率变化等都具有明显的差异性，有统计学意义(P<0.05)。患者拔牙45 min后收缩压、舒张压以及心率变化等比较麻醉前出现明显的下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对于经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙手术治疗需要医生及护士在术前开展积极的有效沟通，在手术的过程中能够密切配合心电监护，做好手术前、中、后的护理工作，构建良好的医患关系。在一般情况下，经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者都能够安全的完成心电监护拔牙。
参考文献：
[1]李曦，李艳芳.女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并出血的临床分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(5)：388-390.
, 百拇医药
[2]项天庆，段向青，宣玮，等.174例冠状动脉旁路移植术后患者心电监护下拔牙的临床观察[J].中华老年口腔医学杂志，2015(2)：92-96.
[3]段向青，吕亚林，刘莹，等.312例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙的临床回顾研究[J].中华老年口腔医学杂志，2010，08(6)：340-343.
[4]景晓婷，李荣华，李宏斌，等.冠状动脉移植术和介入术后患者监护拔牙的临床观察[J].河北医药，2012，34(6)：819-821.
[5]路常伟，刘显辉.老年心血管病患者心电监护下拔牙108例临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015(48)：49-50.
[6]葛兰兰，吴烨.老年心血管病患者心电监护下拔牙306例临床分析[J].中华老年口腔医学杂志，2013，5(2)：81-83.
[7]殷恺，宋乐静，孙静，等.陈旧性心肌梗塞患者心电监护拔牙的观察分析[J].中华老年口腔医学杂志，2016，4(3)：148-150.
[8]段向青，吕亚林，臧滔，等.心血管病患者使用阿替卡因肾上腺素心电监护拔牙的临床疗效观察[J].北京口腔医学，2011，19(2)：101-103., http://www.100md.com(蔡钎)
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