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编号:13062042
电子医嘱常见问题分析及防范对策(1)
http://www.100md.com 2017年3月26日 《医学信息》 2017年第12期
     摘要:总结电子医嘱执行过程中存在的常见问题,针对问题提出相应防范对策。严格执行医嘱制度和医嘱查对制度,可有效地预防医疗、护理差错的发生,可保证电子医嘱的准确性和有效性,保障患者医疗安全。

    关键词:电子医嘱;常见问题;防范对策

    医嘱是指医生根据病情和治疗的需要对患者在饮食、用药、化验等方面的指示[1]。随着医院电子信息系统的不断完善,电子医嘱的使用已经成为医院工作发展的必然趋势[2]。电子医嘱将患者医嘱信息结构化于数据库中,并记录医嘱的整个生命周期,且电子医嘱系统采用统一的医嘱术语库,规范了医嘱管理,提供各类治疗卡打印,避免手动转抄导致的差错,保证用药安全和医疗质量[3]。护士能否认真、准确、及时、有效、完整地执行电子医嘱,是保证医疗护理安全,预防护理差错的关键。我院自2008年开始施行电子医嘱,大大提高了工作效率,但在实际工作中也发现一些问题,现将这些问题进行分析总结,并提出防范对策,报告如下。

    1 电子医嘱下达及执行中常见问题

    1.1医生工作站常见问题

    1.1.1剂量错误 如葡萄糖酸钙注射液单量只开1 ml,总量开10 ml。海昆肾喜胶囊单量每片0.22 g,开单量0.2 g,tid,导致最终药品总量错误。

    1.1.2给药途径错误 口服药开静脉输液 ......
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