8例重症中暑的急诊救治分析(2)
1.3.7防暑知识的宣教 对患者及其家属进行防暑知识的宣教，在高温高湿环境下作业需要注意防暑降温，保持空气的流通，在补充水分的同时注意钠盐的补充；高温作业工作人员在日常进食过程中应注意多补充一些富含蛋白质和维生素B、C的食品，随身携带一些防暑的药品备用，一旦发生头晕、眼花耳鸣、过量出汗、四肢无力、肢体抽搐、口渴、胸闷等一系列不适症状时，及时到医院进行就诊。
2结果
8例患者均经过实施了有效的急诊救护措施，7例成功救治并出院，住院时间在1～15 d，平均(8.2±2.3)d；其中1例仍存在意识障碍住院治疗。
3讨论
中暑症状的发生主要与高温、高湿、无风环境等三个环境因素密切相关。中暑具有发病急、病情危重、病死率高的特征，常见于长时间在阳光下工作的人群，其中青壮年发病较多，且多发于夏季[4]。重症中暑的临床表现主要为：持续高热、谵妄、昏迷、并伴有呕吐、胸闷、呼吸困难、心率失常、抽搐等症状。当人体体温超过37℃时，温度每升高1℃，PaCO2的值将增加4.4%，pH值将降低0.015，脑的耗氧量将增加8%[5-6]。中暑患者的體温越高，症状持续的时间越长，对患者机体造成的损伤就越严重，目前仍住院的1例存在意识障碍的热射病患者就是因为就诊的延迟(就诊时间距发病约300 min)，虽然进行了早期复温及积极的治疗，但由于高热持续时间过长，仍导致神经系统的不可逆损伤。故早期识别热射病、及时就医、早期复温是有效治疗决定预后的关键因素。有效治疗的关键点：①迅速降低核心温度；②血液净化；③防治DIC。重症中暑患者随着体液的丢失，往往伴随着低钠、低钾的症状，其容易导致脑水肿，以及神经功能的受损，病死率达50%～80%[7-8]。及时补充液体，补充钠盐、钾盐，实时监测血钠、血钾的动态平衡，有助于提高重症中暑患者的救治率。当患者清醒后，医护人员在适当的时间对患者进行一系列的防暑知识宣教，让患者了解相关的中暑知识，做好自我的防范措施，可有效降低患者的中暑率。
, 百拇医药
综上所述，在重症中暑患者的急诊救护治疗中采取有效的降温措施，及时纠正水电解质的紊乱，保护其重要脏器的功能十分关键，可显著提高患者的急救成功率，并对患者进行防暑知识的宣教，有助于预防中暑症状的发生。
参考文献：
[1]崔亮亮，周敬文，耿兴义，等.2011-2014年济南市高温中暑病例流行病学特征及风险分析[J].环境与健康杂志，2015，13(09)：809-812.
[2]王海滔.职业性中暑诊断标准[J].职业卫生与应急救援，2009，27(4)：174.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.
[4]孙晓超.中暑的急救及护理[J].中国卫生标准管理，2015，31(03)：177-178.
, 百拇医药
[5]张玉梅，梁韶春，张艺镄，等.中暑的治疗新概念及Meta分析[J].中国社区医师，2015，23(9)：87-89.
[6]黎芳芳，黄江燕，熊艳，等.1例重症中暑合并横纹肌溶解综合征的护理体会[J].医学信息，2017，30(2)：32-34.
[7]赵华叶，闫沛沛.情绪中暑与心脑血管疾病[J].家庭中医药，2015，15(07)：21-23.
[8]苏磊，童华生.重症中暑转化医学研究回顾与展望[J].解放军医学杂志，2017(2)：103-108.
编辑/杨倩, 百拇医药(申翔)
2结果
8例患者均经过实施了有效的急诊救护措施，7例成功救治并出院，住院时间在1～15 d，平均(8.2±2.3)d；其中1例仍存在意识障碍住院治疗。
3讨论
中暑症状的发生主要与高温、高湿、无风环境等三个环境因素密切相关。中暑具有发病急、病情危重、病死率高的特征，常见于长时间在阳光下工作的人群，其中青壮年发病较多，且多发于夏季[4]。重症中暑的临床表现主要为：持续高热、谵妄、昏迷、并伴有呕吐、胸闷、呼吸困难、心率失常、抽搐等症状。当人体体温超过37℃时，温度每升高1℃，PaCO2的值将增加4.4%，pH值将降低0.015，脑的耗氧量将增加8%[5-6]。中暑患者的體温越高，症状持续的时间越长，对患者机体造成的损伤就越严重，目前仍住院的1例存在意识障碍的热射病患者就是因为就诊的延迟(就诊时间距发病约300 min)，虽然进行了早期复温及积极的治疗，但由于高热持续时间过长，仍导致神经系统的不可逆损伤。故早期识别热射病、及时就医、早期复温是有效治疗决定预后的关键因素。有效治疗的关键点：①迅速降低核心温度；②血液净化；③防治DIC。重症中暑患者随着体液的丢失，往往伴随着低钠、低钾的症状，其容易导致脑水肿，以及神经功能的受损，病死率达50%～80%[7-8]。及时补充液体，补充钠盐、钾盐，实时监测血钠、血钾的动态平衡，有助于提高重症中暑患者的救治率。当患者清醒后，医护人员在适当的时间对患者进行一系列的防暑知识宣教，让患者了解相关的中暑知识，做好自我的防范措施，可有效降低患者的中暑率。
, 百拇医药
综上所述，在重症中暑患者的急诊救护治疗中采取有效的降温措施，及时纠正水电解质的紊乱，保护其重要脏器的功能十分关键，可显著提高患者的急救成功率，并对患者进行防暑知识的宣教，有助于预防中暑症状的发生。
参考文献：
[1]崔亮亮，周敬文，耿兴义，等.2011-2014年济南市高温中暑病例流行病学特征及风险分析[J].环境与健康杂志，2015，13(09)：809-812.
[2]王海滔.职业性中暑诊断标准[J].职业卫生与应急救援，2009，27(4)：174.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.
[4]孙晓超.中暑的急救及护理[J].中国卫生标准管理，2015，31(03)：177-178.
, 百拇医药
[5]张玉梅，梁韶春，张艺镄，等.中暑的治疗新概念及Meta分析[J].中国社区医师，2015，23(9)：87-89.
[6]黎芳芳，黄江燕，熊艳，等.1例重症中暑合并横纹肌溶解综合征的护理体会[J].医学信息，2017，30(2)：32-34.
[7]赵华叶，闫沛沛.情绪中暑与心脑血管疾病[J].家庭中医药，2015，15(07)：21-23.
[8]苏磊，童华生.重症中暑转化医学研究回顾与展望[J].解放军医学杂志，2017(2)：103-108.
编辑/杨倩, 百拇医药(申翔)
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