3讨论

    女性发生心血管疾病的时间比男性大约晚10年，但是绝经后女性心血管疾病患病率显著升高[4]。这主要与女性体内雌激素的变化密切相关。雌激素对血脂代谢、血糖代谢、血压变化、交感神经张力、血管内皮功能、血管炎性反应、血管内膜增殖和纤维化等多方面具有有益的调节作用[5]。女性体内雌激素的降低可使冠心病的发病风险增加7.4倍。本研究结果显示，女性UA的发病年龄较男性晚6.31年，主要归因于女性体内雌激素对心血管的保护作用。

    在冠心病危险因素方面，女性UA患者高血压在50～59岁年龄段和总体的比例，高脂血症在40～49岁年龄段和总体的比例，糖尿病在各个年龄段以及总体的比例，均高于男性患者，成为女性冠心病发生和发展的主要危险因素。男性UA患者主动吸烟的比例在各个年龄段均显著高于女性，总体比例高出约30%。值得注意的是，由于男性主动吸烟率高，因此女性被动吸烟率并不会低。中国最新流行病学调查显示，中国非吸烟女性“二手烟”暴露率高达60%以上[6]。综合10个前瞻性研究及8个病例对照研究的最新荟萃分析显示，被动吸烟的女性，冠心病发病危险OR为1.50(95%CI 1.31～1.72)[7]。在男女UA患者各项血脂水平的比较中，仅有男性HDL-C水平显著低于女性 ......