腹部手术后早期炎性肠梗阻治疗观察(2)
2 结果
本组患者通过药物保守治疗后287例成功治愈出院，占据92.58%，药物治疗无效后通过手术治疗23例，占据7.42%，最终手术成功治愈出院。本组患者的住院时间在11～31 d，平均(21.45±3.95)d。患者腹胀症状的消失时间在(4.09±0.83)d，腹痛症状消失时间在(1.87±0.04)d，呕吐症状消失时间在(0.22±0.23)d。术后随访观察未见腹腔积液以及腹腔感染等严重并发症的发生。
3 讨论
早期炎性肠梗阻是腹部手术术后常见的并发症之一，本病症的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，同时排除其他導致肠梗阻的原因，并结合影像学检查结果进一步确诊。腹部术后炎性肠梗阻常反复发作，且病程一般较长，患者在发病之前存在至少一次的腹部手术史。而有关该类患者是否需要再次进行手术治疗解除梗阻的问题至今有待探究。
, http://www.100md.com 腹部手术后炎性肠梗阻早期的时间大多倾向于4 w。术后早期炎性肠梗阻的临床特点主要包括：腹部手术以及污染手术后发生的炎症反应是导致本病发生的主要原因，常见于术后早期，且肠蠕动可恢复一度，大多数患者会在术后3～7 d出现肠梗阻的症状；在排除肠麻痹、肠扭转以及吻合口瘘和内疝等可能导致肠梗阻的疾病后，最主要的还和创伤的面积以及创伤的严重程度以及炎性渗出等腹腔内炎性广泛性粘连等密切关联；患者主要症状为腹胀，腹痛症状相对较轻，但肠梗阻的症状及体征较为典型，很少会出现绞窄性肠梗阻，少部分患者可出现少量的肛门排气或排便，这一点进一步说明其不仅具有机械性损伤的因素，同时还具有肠动力性障碍[3]。
本病早期主要通过非手术治疗。研究证明，腹部手术后早期炎性肠梗阻通过非手术治疗能够取得较好的治疗效果。临床显示，再次手术并不能有效解除梗阻情况，反而可能由于再剥离导致肠管损伤，继而增加粗糙面，加大梗阻风险，严重者甚至可能出现肠瘘。此外，由于肠梗阻后肠腔内的压力升高，肠管内血运较差，加之肠壁水肿，肌肉通透性增强，细菌移位，若再次手术，则极有可能导致吻合口瘘，进一步导致患者发生腹腔感染等严重并发症[4]。笔者认为腹部手术后炎性肠梗阻手术治疗并非首选。而保守治疗主要从以下几点出发：常规胃肠减压，维持水电解质以及酸碱平衡；生长抑素以及广谱抗生素等应用；肠内营养支持疗法，并在治疗过程中严密监控，针对保守治疗无效的患者考虑手术治疗。本次研究中，仅23例患者实施二次手术，占7.42%，最终手术成功治愈出院。予以患者生长抑素，主要是由于其能够大幅度减少消化液的分泌和释放，且在肠外营养的基础上应用，能够使得其减少量高达90%，继而进一步减轻肠道负担，有助于非手术治疗成功[5]。
, 百拇医药
综上所述，针对腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的患者，临床应尽快确诊并予以有效的保守治疗，并在治疗的全程密切监测患者病情的变化和各项生命体征情况，针对病情加重或保守治疗无效的患者应尽快采取手术治疗，进一步提高临床疗效[6]。
参考文献：
[1]钟鸣，毕丹青，张勇学，等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会[J].昆明医科大学学报，2014，35(3)：143-144.
[2]任秋生.中药鼻饲联合保留灌肠辅助治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，(16)：1748-1750.
[3]缑卫锋.腹部手术后早期炎性肠梗阻62例诊治体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(16)：64.
[4]王佳胜.8例肝移植术后病人早期炎性肠梗阻的护理[J].肠外与肠内营养，2013，20(6)：378-379.
[5]陈必荣.腹部手术致早期炎性肠梗阻8例临床治疗体会[J].健康必读(下旬刊)，2012(2)：22.
[6]钱晓斌.腹部手术术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(8)：2586-2587.
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(谢旭平)
本组患者通过药物保守治疗后287例成功治愈出院，占据92.58%，药物治疗无效后通过手术治疗23例，占据7.42%，最终手术成功治愈出院。本组患者的住院时间在11～31 d，平均(21.45±3.95)d。患者腹胀症状的消失时间在(4.09±0.83)d，腹痛症状消失时间在(1.87±0.04)d，呕吐症状消失时间在(0.22±0.23)d。术后随访观察未见腹腔积液以及腹腔感染等严重并发症的发生。
3 讨论
早期炎性肠梗阻是腹部手术术后常见的并发症之一，本病症的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，同时排除其他導致肠梗阻的原因，并结合影像学检查结果进一步确诊。腹部术后炎性肠梗阻常反复发作，且病程一般较长，患者在发病之前存在至少一次的腹部手术史。而有关该类患者是否需要再次进行手术治疗解除梗阻的问题至今有待探究。
, http://www.100md.com 腹部手术后炎性肠梗阻早期的时间大多倾向于4 w。术后早期炎性肠梗阻的临床特点主要包括：腹部手术以及污染手术后发生的炎症反应是导致本病发生的主要原因，常见于术后早期，且肠蠕动可恢复一度，大多数患者会在术后3～7 d出现肠梗阻的症状；在排除肠麻痹、肠扭转以及吻合口瘘和内疝等可能导致肠梗阻的疾病后，最主要的还和创伤的面积以及创伤的严重程度以及炎性渗出等腹腔内炎性广泛性粘连等密切关联；患者主要症状为腹胀，腹痛症状相对较轻，但肠梗阻的症状及体征较为典型，很少会出现绞窄性肠梗阻，少部分患者可出现少量的肛门排气或排便，这一点进一步说明其不仅具有机械性损伤的因素，同时还具有肠动力性障碍[3]。
本病早期主要通过非手术治疗。研究证明，腹部手术后早期炎性肠梗阻通过非手术治疗能够取得较好的治疗效果。临床显示，再次手术并不能有效解除梗阻情况，反而可能由于再剥离导致肠管损伤，继而增加粗糙面，加大梗阻风险，严重者甚至可能出现肠瘘。此外，由于肠梗阻后肠腔内的压力升高，肠管内血运较差，加之肠壁水肿，肌肉通透性增强，细菌移位，若再次手术，则极有可能导致吻合口瘘，进一步导致患者发生腹腔感染等严重并发症[4]。笔者认为腹部手术后炎性肠梗阻手术治疗并非首选。而保守治疗主要从以下几点出发：常规胃肠减压，维持水电解质以及酸碱平衡；生长抑素以及广谱抗生素等应用；肠内营养支持疗法，并在治疗过程中严密监控，针对保守治疗无效的患者考虑手术治疗。本次研究中，仅23例患者实施二次手术，占7.42%，最终手术成功治愈出院。予以患者生长抑素，主要是由于其能够大幅度减少消化液的分泌和释放，且在肠外营养的基础上应用，能够使得其减少量高达90%，继而进一步减轻肠道负担，有助于非手术治疗成功[5]。
, 百拇医药
综上所述，针对腹部手术后并发早期炎性肠梗阻的患者，临床应尽快确诊并予以有效的保守治疗，并在治疗的全程密切监测患者病情的变化和各项生命体征情况，针对病情加重或保守治疗无效的患者应尽快采取手术治疗，进一步提高临床疗效[6]。
参考文献：
[1]钟鸣，毕丹青，张勇学，等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的营养支持治疗体会[J].昆明医科大学学报，2014，35(3)：143-144.
[2]任秋生.中药鼻饲联合保留灌肠辅助治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，(16)：1748-1750.
[3]缑卫锋.腹部手术后早期炎性肠梗阻62例诊治体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015(16)：64.
[4]王佳胜.8例肝移植术后病人早期炎性肠梗阻的护理[J].肠外与肠内营养，2013，20(6)：378-379.
[5]陈必荣.腹部手术致早期炎性肠梗阻8例临床治疗体会[J].健康必读(下旬刊)，2012(2)：22.
[6]钱晓斌.腹部手术术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(8)：2586-2587.
编辑/王朵梅, http://www.100md.com(谢旭平)
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