LIFT术治疗低位肛瘘的效果观察(1)
摘要：目的 探讨LIFT术治疗低位肛瘘的临床效果。方法 对收治的68例低位肛瘘患者随机(数字表法)分为观察组和对照组，每组34例。观察组采用LIFT术，对照组使用肛瘘切开术或切除术，观察两组临床疗效和术后肛门括约肌功能及术后复发情况。结果 观察组和对照组总有效率分别为97.10%和94.10%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后肛门功能的良好率分别为94.10%和76.50%，差异有统计学意义(P<0.05)，术后复发率分别为5.90%和17.60%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LIFT术是治疗低位肛瘘有效的方法。
关键词：低位肛瘘；LIFT术式；肛瘘切开术；肛瘘切除术
中图分类号：R657.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)14-0078-02
Observation on the Effect of LIFT in the Treatment of Low anal Fistula
QIN Xin，ZHOU Lin-rong，LI Xiao-he
(Department of General Surgery，Hospital of Yulin Red Cross Society，Yulin 537000，Guangxi，China)
Abstract：Objective To investigate the clinical effect of LIFT in the treatment of low anal fistula.Methods 68 cases of patients with low anal fistula(random number table)divided into observation group and control group，34 cases in each group.The observation group was treated with LIFT operation，while the control group used the anal fistula incision or resection，observe two groups of clinical curative effect and postoperative anal sphincter the function and postoperative recurrence.Results The observation group and the control group total effective rate were 97.10% and 94.10%，the difference was not statistically significant(P>0.05)；the rate of good postoperative anal function were 94.10% and 76.50%，the difference was statistically significant(P<0.05)，the postoperative recurrence rate were 5.90% and 17.60%，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion LIFT is effective method of treatment of low anal fistula.
Key words：Low anal fistula；LIFT surgery；Anal fistula incision；Anal fistula resection
肛瘺也称痔漏，是肛门直肠周围脓肿破溃或切形后遗留的慢性病理性窦道，以肛周流脓、疼痛、感染为主要特征，约占肛肠疾病的1.6%～3.6%[1-2]。低位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部水平以下的肛瘘。手术治疗仍是目前主要的治疗方法，但传统手术如肛瘘切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术等具有创伤大、愈合时间长，且对肛门功能有不同程度的影响，以及容易引起漏气、漏液等并发症的缺点。因此，寻找一种安全、有效治疗肛瘘的新方法已成为肛肠外科医务工作者的重要课题。2007年泰国Rojanasqkul医生首先报道了肛门括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗肛瘘[3]，多年的临床实践证实了该术式治疗肛瘘的优越性。近年来，我院将此技术应用于低位肛瘘的治疗，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2015年1月～2016年7月我院收治单纯性低位肛瘘患者68例，全部符合2006年版《肛瘘临床诊治指南》[4]，并排除伴有结核、克罗恩病等特异性感染肛瘘以及合并有重要脏器功能障碍等的患者。所有患者入院时均有肛周疼痛、少许脓液，肛门指诊可触及硬索条状物等症状。按照数字表法随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男22例，女12例；年龄22～68岁，平均年龄(39.3±5.5)岁；病程3～18个月，平均(6.2±1.2)月；瘘管长度30～55 mm，平均(37.3±7.2)mm。对照组中34例，男20例，女14例；年龄23～69岁，平均年龄(39.5±6.0)岁；病程3～20个月，平均(6.5±1.5)月；瘘管长度30～60 mm，平均(36.5±6.8)mm。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2手术方法
两组患者术前均按常规做好术前准备，包括肛门指检，探针探查以了解外口数目、内口位置、窦道走向及与括约肌关系等，并予以超声、MRI及实验室检查，术前均常规备皮、清洁灌肠等，均采用腰麻，取左侧卧位。
1.2.1观察组 采用LIFT术，具体方法为：常规进行消毒铺巾后，以外口为中心作直径为1.5～2.0 cm的圆形切口，分离瘘管与周围组织，分离至括约肌间沟，暴露并分离瘘管，约在贴近内括约肌平面切断瘘管，从外口处拖出完整剥离的窦道组织，常规送病理检查。用3-0可吸收缝线缝合括约肌间切口。创面止血，用生理盐水冲洗创面后检查无活动性出血，即用凡士林纱条填塞压迫伤口，术毕。(覃欣 周林荣 李晓和)
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