白内障患者手术前后干眼的临床观察(2)
2 结果
2.1术后干眼症发生率
82例患者164只眼，术后72只眼发生干眼症，干眼症发生率为45.00%。
2.2手术前后干眼症状、BUT、Schirmer试验、MGD评分、角膜荧光染色评分对比
术后第3 d、7 d、30 d患者干眼症状评、BUT、Schirmer试验、角膜荧光染色评分、MGD评分明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，术后2个月患者各指标基本恢复正常，与术前对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
白内障后干眼是临床多数白内障患者术后常见的并发症，干眼症的发生会严重影响患者的正常工作和生活[4]。白内障术后干眼的发生原因很多，可能与手术对眼球表面进行麻醉有关，由于麻醉、消毒剂会对眼球表面造成不良刺激，从而抑制泪腺分泌。同时手术过程可能会对角膜组织造成一定的损伤，使角膜光滑度下降，进而导致泪腺分泌异常。而泪膜变化在干眼症中具有重要的作用。通常情况下，泪膜厚度约为40 μm，黏蛋白作为主要构成部分，脂质层可减少泪液蒸发，而黏蛋白由角膜和结膜上皮之间柱状细胞分泌，使眼表疏水上皮变得亲水[5]。
, 百拇医药
白内障手术过程中，透明角膜切口的应用，可能中断了部分连接角膜的感觉神经纤维，从而导致神经递质传输发生障碍，进而使角膜正常神经兴奋性受到干扰，最终影响泪膜破裂时间。同时手术对角膜上皮的损伤，也会增加干眼症的发生率。白内障手术通常采用表面麻醉，可能损伤眼睛上皮微绒毛，对泪膜造成直接损伤，加之术后组织水肿、炎症以及滴眼药水对泪膜损伤，造成泪液黏液蛋白分泌不足，影响泪膜中水化黏蛋白对眼睛表面上皮的粘附功能，从而加重患者的干眼症状。
由此可见，白内障手术后干眼症的发生，不仅会影响患者生活质量，而且会影响手术效果。临床为了进一步提高手术治疗效果，改善患者术后生活质量，在手术中应尽量缩短手术时间，并避免灯管对眼睛表面的刺激和直射。同时手术尽量减小切口，降低手术对眼表上皮的直接损伤，并适当的减少麻醉药物剂量。手术过程中，还可使用黏弹剂保护角膜，术后使用刺激小的滴眼液，最大化降低对眼睛的刺激，通过对术前、术中、以及术后的有效控制，可减少和预防白内障术后干眼症的发生。
, 百拇医药 本文以上研究结果显示，术后部分患者发生干眼症，且干眼症状评分明显升高，且泪膜破裂时间减小，但是随着时间的推移，临床各指标会逐渐恢复症状，与术前水平基本保持一致。所以，白内障患者术后可能护发生干眼症，临床应加强手术操作，并针对患者的不同程度干眼症症状，及时给予有效预防和治疗，使患者眼睛在短时间内恢复。
参考文献：
[1]郝志侠.白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析[J].临床眼科杂志，2013，18(1)：72-73.
[2]云波，钱进.白内障患者手术前后干眼临床观察[J].中国实用眼科杂志，2014，29(4)：356-358.
[3]秦海燕，杨建.小切口白内障术后干眼症的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：239-240.
[4]曾志成，尹海红，彭清华.人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障术后干眼疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，10(11)：2083-2085.
, http://www.100md.com
[5]Ivanov G，Cusnir V，Septichina N，et al.Rehabilitation methods for children with complicated cataract[J].Oftalmologia，2010，54(3)：92-98.
[6]戴紅梅，吴柄成，李兰，等.不同术式白内障术后干眼的临床观察[J].国际眼科杂志，2015，15(6)：1043-1045.
[7]秦书艳，李一壮.小切口晶状体囊外摘出联合IOL植入术后干眼临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13(2)：329-332.
[8]马金力，伊琼.白内障超声乳化人工晶体植入术后患者干眼的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(4)：535-536.
[9]陈楠，肖伟，刘波涛，等.羟糖苷与玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2014，14(8)：1464-1468.
, 百拇医药
[10]赖忠燕，胡萍，贾丽丽，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后干眼发生的相关因素分析[J].临床眼科杂志， 2016，24(6)：499-502.
[11]岳艳菊，吴华.超声乳化白内障手术两种不同切口术后干眼的临床分析[J].中国实用眼科杂志，2016，34(5)：443-446.
[12]吴娜，张蕊.青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察[J].山东医药，2014，54(2)：75-77.
[13]唐孟苏，米玛卓玛，张帆，等.那曲地区与沈阳市白内障患者超声乳化术后泪膜变化比较研究[J].中国实用眼科杂志， 2017，35(2)：118-121.
[14]张胜利，关小荣，张坚.白内障超声乳化手术对结膜松弛症患者眼表状况的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15(18)：1788-1790.
[15]Sushobhan Dasgupt，Renu Gupta.不同术式治疗白内障患者术后干眼情况比较[J].国际眼科杂志，2016，16(10)：1789-1794.
[16]潘旭斌，周丹虹，李佳，等.白内障合并糖尿病患者预防超声乳化术后干眼的研究[J].湖南中医药大学学报，2016(A02)：1069.
编辑/成森, 百拇医药(代付东)
2.1术后干眼症发生率
82例患者164只眼，术后72只眼发生干眼症，干眼症发生率为45.00%。
2.2手术前后干眼症状、BUT、Schirmer试验、MGD评分、角膜荧光染色评分对比
术后第3 d、7 d、30 d患者干眼症状评、BUT、Schirmer试验、角膜荧光染色评分、MGD评分明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，术后2个月患者各指标基本恢复正常，与术前对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
白内障后干眼是临床多数白内障患者术后常见的并发症，干眼症的发生会严重影响患者的正常工作和生活[4]。白内障术后干眼的发生原因很多，可能与手术对眼球表面进行麻醉有关，由于麻醉、消毒剂会对眼球表面造成不良刺激，从而抑制泪腺分泌。同时手术过程可能会对角膜组织造成一定的损伤，使角膜光滑度下降，进而导致泪腺分泌异常。而泪膜变化在干眼症中具有重要的作用。通常情况下，泪膜厚度约为40 μm，黏蛋白作为主要构成部分，脂质层可减少泪液蒸发，而黏蛋白由角膜和结膜上皮之间柱状细胞分泌，使眼表疏水上皮变得亲水[5]。
, 百拇医药
白内障手术过程中，透明角膜切口的应用，可能中断了部分连接角膜的感觉神经纤维，从而导致神经递质传输发生障碍，进而使角膜正常神经兴奋性受到干扰，最终影响泪膜破裂时间。同时手术对角膜上皮的损伤，也会增加干眼症的发生率。白内障手术通常采用表面麻醉，可能损伤眼睛上皮微绒毛，对泪膜造成直接损伤，加之术后组织水肿、炎症以及滴眼药水对泪膜损伤，造成泪液黏液蛋白分泌不足，影响泪膜中水化黏蛋白对眼睛表面上皮的粘附功能，从而加重患者的干眼症状。
由此可见，白内障手术后干眼症的发生，不仅会影响患者生活质量，而且会影响手术效果。临床为了进一步提高手术治疗效果，改善患者术后生活质量，在手术中应尽量缩短手术时间，并避免灯管对眼睛表面的刺激和直射。同时手术尽量减小切口，降低手术对眼表上皮的直接损伤，并适当的减少麻醉药物剂量。手术过程中，还可使用黏弹剂保护角膜，术后使用刺激小的滴眼液，最大化降低对眼睛的刺激，通过对术前、术中、以及术后的有效控制，可减少和预防白内障术后干眼症的发生。
, 百拇医药 本文以上研究结果显示，术后部分患者发生干眼症，且干眼症状评分明显升高，且泪膜破裂时间减小，但是随着时间的推移，临床各指标会逐渐恢复症状，与术前水平基本保持一致。所以，白内障患者术后可能护发生干眼症，临床应加强手术操作，并针对患者的不同程度干眼症症状，及时给予有效预防和治疗，使患者眼睛在短时间内恢复。
参考文献：
[1]郝志侠.白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析[J].临床眼科杂志，2013，18(1)：72-73.
[2]云波，钱进.白内障患者手术前后干眼临床观察[J].中国实用眼科杂志，2014，29(4)：356-358.
[3]秦海燕，杨建.小切口白内障术后干眼症的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(10)：239-240.
[4]曾志成，尹海红，彭清华.人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障术后干眼疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，10(11)：2083-2085.
, http://www.100md.com
[5]Ivanov G，Cusnir V，Septichina N，et al.Rehabilitation methods for children with complicated cataract[J].Oftalmologia，2010，54(3)：92-98.
[6]戴紅梅，吴柄成，李兰，等.不同术式白内障术后干眼的临床观察[J].国际眼科杂志，2015，15(6)：1043-1045.
[7]秦书艳，李一壮.小切口晶状体囊外摘出联合IOL植入术后干眼临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13(2)：329-332.
[8]马金力，伊琼.白内障超声乳化人工晶体植入术后患者干眼的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(4)：535-536.
[9]陈楠，肖伟，刘波涛，等.羟糖苷与玻璃酸钠对年龄相关性白内障术后干眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2014，14(8)：1464-1468.
, 百拇医药
[10]赖忠燕，胡萍，贾丽丽，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后干眼发生的相关因素分析[J].临床眼科杂志， 2016，24(6)：499-502.
[11]岳艳菊，吴华.超声乳化白内障手术两种不同切口术后干眼的临床分析[J].中国实用眼科杂志，2016，34(5)：443-446.
[12]吴娜，张蕊.青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察[J].山东医药，2014，54(2)：75-77.
[13]唐孟苏，米玛卓玛，张帆，等.那曲地区与沈阳市白内障患者超声乳化术后泪膜变化比较研究[J].中国实用眼科杂志， 2017，35(2)：118-121.
[14]张胜利，关小荣，张坚.白内障超声乳化手术对结膜松弛症患者眼表状况的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15(18)：1788-1790.
[15]Sushobhan Dasgupt，Renu Gupta.不同术式治疗白内障患者术后干眼情况比较[J].国际眼科杂志，2016，16(10)：1789-1794.
[16]潘旭斌，周丹虹，李佳，等.白内障合并糖尿病患者预防超声乳化术后干眼的研究[J].湖南中医药大学学报，2016(A02)：1069.
编辑/成森, 百拇医药(代付东)
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