氯胺酮、异丙酚复合利多卡因在小儿手术麻醉中的应用(2)
本组探讨了氯胺酮、异丙酚复合利多卡因在小儿手术中的麻醉效果，并与单一氯胺酮麻醉进行对照，结果显示，观察组总有效率为96.96%，明显高于对照组的87.87%，术中观察指标在各时点无明显变化，但对照组术中观察指标在各时点有差异，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。通过对患者麻醉前后血流动力学指标、清醒时间及不良反应发生情况的观察，提示氯胺酮、异丙酚复合利多卡因麻醉能提高麻醉效果，促进患儿苏醒和减少不良反应的发生，与多数研究结论相一致。
异丙酚是一种快速、强效的全身麻醉剂，能在短时间内抑制交感神经的兴奋作用，使心率减慢、血压下降，且不良反应少。有报道该药可增强氯胺酮的催眠与镇痛作用，拮抗氯胺酮的循环兴奋效应。同时，该药用于小儿麻醉具有恢复快，麻醉清醒时不易产生谵妄，苏醒质量较高，但该药可出现局部疼痛的副作用，故一般配合利多卡因使用。利多卡因为一种酰胺类麻醉药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双重作用。可见，氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉，具有协同作用，使各自的麻醉优点得到了充分的体现，同时减轻了不良反应。但氯胺酮与异丙酚联合使用会加强对呼吸的抑制，故在临床使用时宜密切加强对患儿的呼吸管理和监测。
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总之，氯胺酮、异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术麻醉效果确切，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]Piraccini E，Albarello R，Biagini C，et al.Spinal anesthesia plus ketamine-midazolam sedation for pediatric orthopedic surgery in a developing country[J].HSR Proceedings in Intensive Care &Cardiovascaular Anesthesia，2012，4(3)：176-178.
[2]张冬梅.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究[J].吉林医学，2014，35(12)：2569.
[3]Tawfic QA.A review of the use of ketamine in pain management[J].J Opioid Manag，2013，9(5)：379-388.
, 百拇医药
[4]Borazan H，Sahin O，Kececioglu A，et al.Prevention of propofol injection pain in children：a comparison of pretreatment with tramadol and propofol -lidocaine mixtur[J].Int J Med Sci，2012，9(6)：492-497.
[5]张梦来.应用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因为小儿进行手术麻醉的效果观察[J].当代医学论丛，2014，13(12)：8-9.
[6]杜伏扬.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉效果观察[J].安徽医学，2014，35(6)：779-781.
[7]Abdelhalim AA，Alarfaj AM.The effect of ketamine versus fentanyl on the incidence of emergence agitation after sevoflurane anesthesia in pediatric patients undergoing tonsillectomy with or without adenoidectomy[J].Saudi J Anaesth，2013，7(4)：392-398.
[8]蒋铭，沈园园.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究[J].中國当代医药，2011，18(7)：89-90.
[9]张月群.氯胺酮复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(28)：132-133.
编辑/成森, http://www.100md.com(阎叔华)
异丙酚是一种快速、强效的全身麻醉剂，能在短时间内抑制交感神经的兴奋作用，使心率减慢、血压下降，且不良反应少。有报道该药可增强氯胺酮的催眠与镇痛作用，拮抗氯胺酮的循环兴奋效应。同时，该药用于小儿麻醉具有恢复快，麻醉清醒时不易产生谵妄，苏醒质量较高，但该药可出现局部疼痛的副作用，故一般配合利多卡因使用。利多卡因为一种酰胺类麻醉药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双重作用。可见，氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉，具有协同作用，使各自的麻醉优点得到了充分的体现，同时减轻了不良反应。但氯胺酮与异丙酚联合使用会加强对呼吸的抑制，故在临床使用时宜密切加强对患儿的呼吸管理和监测。
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总之，氯胺酮、异丙酚复合利多卡因应用于小儿手术麻醉效果确切，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]Piraccini E，Albarello R，Biagini C，et al.Spinal anesthesia plus ketamine-midazolam sedation for pediatric orthopedic surgery in a developing country[J].HSR Proceedings in Intensive Care &Cardiovascaular Anesthesia，2012，4(3)：176-178.
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[6]杜伏扬.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉效果观察[J].安徽医学，2014，35(6)：779-781.
[7]Abdelhalim AA，Alarfaj AM.The effect of ketamine versus fentanyl on the incidence of emergence agitation after sevoflurane anesthesia in pediatric patients undergoing tonsillectomy with or without adenoidectomy[J].Saudi J Anaesth，2013，7(4)：392-398.
[8]蒋铭，沈园园.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究[J].中國当代医药，2011，18(7)：89-90.
[9]张月群.氯胺酮复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床观察[J].中国医药指南，2012，10(28)：132-133.
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