外科手术患者围手术期的营养评估疗效探讨(2)
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以(x±s)表示，进行t检验。计数资料以率[n(%)]表示，用χ2检验，P<0.05评价为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者干预前后各项指标比较
观察组进行营养评估干预前后指标无明显变化(P>0.05)，对照组干预后指标较干预前指标明显下降，具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者营养不良发生情况比较
观察组营养不良发生情况明显少于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
, http://www.100md.com
围手术期患者因肠道准备不当、手术本身的营养消耗、术后能量补给不足，常常导致营养不良，其发生率在40%～60%[3-4]，而在行手术治疗肿瘤患者中营养不良发生率更高[5-6]。营养不良状态可能导致术后严重不良反应事件的发生[7-8]，所以采用完善的围手术期营养评估方法评价营养风险显得尤为重要。本研究结果显示，应用围手术期营养评估后，能够早期的发现营养不良患者，并给予营养支持治疗，能明显降低营养不良的发生率，其P值分别分别为0.027，0.038，0.032。我国多位学者研究发现，早期的营养支持治疗，能够降低术后切口感染几率、促胃腸道功能恢复[9-11]。本研究还分析了应用围手术期营养评估干预前后对体重、皮褶厚度、上肢周径等营养指标的差异，可见观察组在干预前后营养指标未见明显变化，这可能与营养评估后早期给予营养支持相关，同时护理监督也避免了围手术期的能量消耗，保证了营养物质的及时补给。而在对照组中，术后患者体重明显减轻、上肢周径也较前减小，提示没有完善的围手术其营养评估的患者，无法正确进行营养支持治疗或营养支持治疗时机延迟，最终导致营养不良的发生。
, 百拇医药
综上所述，围手术期营养评估能够早期发现患者营养不良状态，不仅能够指导临床的营养支持治疗的开展，也能够减少营养不良导致的相关并发症。对于拟行外科手术的患者应进行系统的围手术期营养评估，促进患者术后恢复，减少住院费用。营养评估在临床中简便易行，具有显著效果，建议推广。
参考文献：
[1]张雯.恶性肿瘤患者营养评估的研究与进展[J].上海护理，2016，16(1)：59-60.
[2]宋京翔，张再重，王烈.胃肠外科危重症患者的营养支持治疗[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(2)：265-268.
[3]张春梅，景秀琛.3种营养评估表在住院老年病人中的应用效果[J].护理研究，2015，29(1)：359-361.
[4]叶春，张忻平，王希泽，等.老年胃癌患者围手术期营养评估及术后早期肠内营养的临床研究[J].东南国防医药，2015，17(6)：579-582.
, http://www.100md.com
[5]周婉，许勤，言克莉，等.改良版患者自评主观整体营养评估量表在消化道肿瘤化疗患者的适用性评价[J].护理学杂志，2015，30(1)：20-22.
[6]薛金凤.结肠癌术后病人早期营养支持的研究进展[J].肠外与肠内营养，2015，22(5)：304-306.
[7]李艳玲，王美灵.全胸腹主动脉置换术后早期营养支持20例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21(4)：65-67.
[8]潘炳权，王伟，葛晓军.早期场内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效观察[J].中国普通外科杂志，2011，20(5)：778-780.
[9]朱维铭.腹部外科病人围手术期营养支持适应证与手术时机[J].中国实用外科杂志，2012，32(2)：165-166.
[10]贺更生，陈国栋，文武，等.肠内营养在腹部外科大手术病人围手术期中的临床应用[J].肠外与肠内营养，2014，21(1)：8-11.
[11]胡晓华.结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持研究[J].中国医药指南，2012，10(21)：641-642.
编辑/王海静, 百拇医药(杨晴珍)
所有数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以(x±s)表示，进行t检验。计数资料以率[n(%)]表示，用χ2检验，P<0.05评价为具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者干预前后各项指标比较
观察组进行营养评估干预前后指标无明显变化(P>0.05)，对照组干预后指标较干预前指标明显下降，具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者营养不良发生情况比较
观察组营养不良发生情况明显少于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
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围手术期患者因肠道准备不当、手术本身的营养消耗、术后能量补给不足，常常导致营养不良，其发生率在40%～60%[3-4]，而在行手术治疗肿瘤患者中营养不良发生率更高[5-6]。营养不良状态可能导致术后严重不良反应事件的发生[7-8]，所以采用完善的围手术期营养评估方法评价营养风险显得尤为重要。本研究结果显示，应用围手术期营养评估后，能够早期的发现营养不良患者，并给予营养支持治疗，能明显降低营养不良的发生率，其P值分别分别为0.027，0.038，0.032。我国多位学者研究发现，早期的营养支持治疗，能够降低术后切口感染几率、促胃腸道功能恢复[9-11]。本研究还分析了应用围手术期营养评估干预前后对体重、皮褶厚度、上肢周径等营养指标的差异，可见观察组在干预前后营养指标未见明显变化，这可能与营养评估后早期给予营养支持相关，同时护理监督也避免了围手术期的能量消耗，保证了营养物质的及时补给。而在对照组中，术后患者体重明显减轻、上肢周径也较前减小，提示没有完善的围手术其营养评估的患者，无法正确进行营养支持治疗或营养支持治疗时机延迟，最终导致营养不良的发生。
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综上所述，围手术期营养评估能够早期发现患者营养不良状态，不仅能够指导临床的营养支持治疗的开展，也能够减少营养不良导致的相关并发症。对于拟行外科手术的患者应进行系统的围手术期营养评估，促进患者术后恢复，减少住院费用。营养评估在临床中简便易行，具有显著效果，建议推广。
参考文献：
[1]张雯.恶性肿瘤患者营养评估的研究与进展[J].上海护理，2016，16(1)：59-60.
[2]宋京翔，张再重，王烈.胃肠外科危重症患者的营养支持治疗[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(2)：265-268.
[3]张春梅，景秀琛.3种营养评估表在住院老年病人中的应用效果[J].护理研究，2015，29(1)：359-361.
[4]叶春，张忻平，王希泽，等.老年胃癌患者围手术期营养评估及术后早期肠内营养的临床研究[J].东南国防医药，2015，17(6)：579-582.
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[5]周婉，许勤，言克莉，等.改良版患者自评主观整体营养评估量表在消化道肿瘤化疗患者的适用性评价[J].护理学杂志，2015，30(1)：20-22.
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[7]李艳玲，王美灵.全胸腹主动脉置换术后早期营养支持20例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21(4)：65-67.
[8]潘炳权，王伟，葛晓军.早期场内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效观察[J].中国普通外科杂志，2011，20(5)：778-780.
[9]朱维铭.腹部外科病人围手术期营养支持适应证与手术时机[J].中国实用外科杂志，2012，32(2)：165-166.
[10]贺更生，陈国栋，文武，等.肠内营养在腹部外科大手术病人围手术期中的临床应用[J].肠外与肠内营养，2014，21(1)：8-11.
[11]胡晓华.结直肠癌患者加速康复外科围手术期营养的护理支持研究[J].中国医药指南，2012，10(21)：641-642.
编辑/王海静, 百拇医药(杨晴珍)