流程管理对眼科器械清洗质量的控制效果(2)
1.2.3目视管理法 肉眼观察器械表面有无明显的血迹、水垢、锈迹。
1.2.4放大镜检查法 使用3倍放大镜检查器械表面、器械轴节、齿槽部位是否光洁、有无血迹、水垢等。
1.3观察指标
1.3.1清洗合格判断 观察清洗后的器械应光洁，无血渍、污渍、锈渍等残留物质，如无则判断为合格，否则视为不合格[4]。
1.3.2器械完好判断 通过器械锋利度、灵活度及咬合情况[5]评估器械的功能质量，如果器械出现刃钝、灵活度差，甚至不能紧密地咬合在一起，即为损坏。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用？字2检验；计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2结果
2.1清洗合格率比较
经目视方法检查，观察组器械的合格率为99.20%，对照组器械的合格率为94.50%，两组有统计学差异(P<0.005)；经五倍放大镜检测， 观察组器械的合格率为97.70% ，对照组器械的合格率为 91.30%，两组有统计学差异(P<0.005)， 见表1 。
2.2器械损坏率比较
观察组器械的损坏率1.2%，对照组器械的损坏率为3.90%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.037，P=0.045)，见表2。
3讨论
3.1流程管理
流程管理就是要求器械清洗的操作要遵照规范化流程，同时重视员工的价值并充分调动其积极性，促使工作人员按照PDCA的循环流程不断规范操作步骤。将流程管理应用于眼科器械清洗过程中，能有效的规范器械的清洗方法，保证清洗质量、减少损耗，为下一步的器械灭菌提供保障，同时也能尽量避免因清洗不合格造成感染的发生。
, 百拇医药
3.2采用流程管理有效提高眼科器械的清洗质量
眼科手术器械结构特殊、复杂、精细，重复使用后会被人体的有机物如血液、脓液、体液等非水溶性污物污染[6]。若在术后未清理干净，时间久了会产生物理反应，其表面会形成一层保护膜，直接影响手术器械的消毒灭菌效果，而且容易产生锈斑，缩短眼科手术器械的使用寿命[7]，同时也可能发生医源性感染，给患者带来不可避免的严重后果。传统的清洗方法使工作人员未充分认识到器械清洗的重要性，有时候未及时处理污染后的器械，导致器械上的污染物长时间附着，这就很难保证器械能清洗干净。采用流程管理，规范器械清洗步骤、清洗方法，能有效地规避清洗流程中差错事件的发生，保证器械的清洗质量，为下一步的处理流程提供保障。
3.3 采用流程管理降低眼科器械的损坏率
眼科器械精密、结构复杂，如果采取适当的清洗方法不仅能保证器械清洗彻底，还能保证器械的功能质量，延长使用寿命[8]。相反，清洗方法不当不仅会导致清洗不彻底，还会严重影响器械的功能质量，造成器械的损坏率大大提高。规范化管理方法，能有效地规范器械处理的每一个环节，从而采取恰当的清洗方法进行清洗，继而降低器械的损坏率。
, http://www.100md.com
在本研究中，对眼科器械的清洗采用流程管理方法，产生了较好的效果。由表1可见相对于常规的清洗方法，流程管理方法更能有效地提高器械的清洗合格率。另外，如果眼科器械清洗方法不当，将严重影响器械的清洗质量，使器械的损害率提高。由表2见对眼科器械合理分类、及时处理，规范化眼科器械的清洗步骤、清洗方法，大大降低器械的损耗有积极的作用。总之，通过对眼科器械的清洗過程进行流程管理，可以有效地提高器械清洗合格率、减少损耗，能尽量避免因器械清洗问题导致感染的发生，保障手术患者的生命安全，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈敏.持续质量改进在眼科手术器械的管理与清洗保养中的应用[J].医学美学美容，2014(10)：22.
[2]邓素云，李晓燕，巫丹，等.改良后的器械清洗程序在眼科手术器械清洗中的应用[J].中国医学装备，2015，12(1)：67-69.
, 百拇医药
[3]郑慧玲，赵惠敏，殷艳玲，等.眼科器械清洗方法的改进与评价[J].中华医院感染学杂志，2012，10(22)：2128.
[4]中华人民共和国卫生部.清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分.2009.
[5]陈金川.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息，2015，15(35)：150.
[6]韦秀佳，夏朝君，唐小敏，等.优化摆放方式对眼科器械清洗效果的观察与成本分析[J].护士进修杂志，2012，27(23)：2144-2145.
[7]吕斌斌.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用[J].中国高新技术企业，2014，304(25)：59-60.
编辑/雷华, 百拇医药(黄承明 余晓远 李淑玲)
1.2.4放大镜检查法 使用3倍放大镜检查器械表面、器械轴节、齿槽部位是否光洁、有无血迹、水垢等。
1.3观察指标
1.3.1清洗合格判断 观察清洗后的器械应光洁，无血渍、污渍、锈渍等残留物质，如无则判断为合格，否则视为不合格[4]。
1.3.2器械完好判断 通过器械锋利度、灵活度及咬合情况[5]评估器械的功能质量，如果器械出现刃钝、灵活度差，甚至不能紧密地咬合在一起，即为损坏。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用？字2检验；计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1清洗合格率比较
经目视方法检查，观察组器械的合格率为99.20%，对照组器械的合格率为94.50%，两组有统计学差异(P<0.005)；经五倍放大镜检测， 观察组器械的合格率为97.70% ，对照组器械的合格率为 91.30%，两组有统计学差异(P<0.005)， 见表1 。
2.2器械损坏率比较
观察组器械的损坏率1.2%，对照组器械的损坏率为3.90%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.037，P=0.045)，见表2。
3讨论
3.1流程管理
流程管理就是要求器械清洗的操作要遵照规范化流程，同时重视员工的价值并充分调动其积极性，促使工作人员按照PDCA的循环流程不断规范操作步骤。将流程管理应用于眼科器械清洗过程中，能有效的规范器械的清洗方法，保证清洗质量、减少损耗，为下一步的器械灭菌提供保障，同时也能尽量避免因清洗不合格造成感染的发生。
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3.2采用流程管理有效提高眼科器械的清洗质量
眼科手术器械结构特殊、复杂、精细，重复使用后会被人体的有机物如血液、脓液、体液等非水溶性污物污染[6]。若在术后未清理干净，时间久了会产生物理反应，其表面会形成一层保护膜，直接影响手术器械的消毒灭菌效果，而且容易产生锈斑，缩短眼科手术器械的使用寿命[7]，同时也可能发生医源性感染，给患者带来不可避免的严重后果。传统的清洗方法使工作人员未充分认识到器械清洗的重要性，有时候未及时处理污染后的器械，导致器械上的污染物长时间附着，这就很难保证器械能清洗干净。采用流程管理，规范器械清洗步骤、清洗方法，能有效地规避清洗流程中差错事件的发生，保证器械的清洗质量，为下一步的处理流程提供保障。
3.3 采用流程管理降低眼科器械的损坏率
眼科器械精密、结构复杂，如果采取适当的清洗方法不仅能保证器械清洗彻底，还能保证器械的功能质量，延长使用寿命[8]。相反，清洗方法不当不仅会导致清洗不彻底，还会严重影响器械的功能质量，造成器械的损坏率大大提高。规范化管理方法，能有效地规范器械处理的每一个环节，从而采取恰当的清洗方法进行清洗，继而降低器械的损坏率。
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在本研究中，对眼科器械的清洗采用流程管理方法，产生了较好的效果。由表1可见相对于常规的清洗方法，流程管理方法更能有效地提高器械的清洗合格率。另外，如果眼科器械清洗方法不当，将严重影响器械的清洗质量，使器械的损害率提高。由表2见对眼科器械合理分类、及时处理，规范化眼科器械的清洗步骤、清洗方法，大大降低器械的损耗有积极的作用。总之，通过对眼科器械的清洗過程进行流程管理，可以有效地提高器械清洗合格率、减少损耗，能尽量避免因器械清洗问题导致感染的发生，保障手术患者的生命安全，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈敏.持续质量改进在眼科手术器械的管理与清洗保养中的应用[J].医学美学美容，2014(10)：22.
[2]邓素云，李晓燕，巫丹，等.改良后的器械清洗程序在眼科手术器械清洗中的应用[J].中国医学装备，2015，12(1)：67-69.
, 百拇医药
[3]郑慧玲，赵惠敏，殷艳玲，等.眼科器械清洗方法的改进与评价[J].中华医院感染学杂志，2012，10(22)：2128.
[4]中华人民共和国卫生部.清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分.2009.
[5]陈金川.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息，2015，15(35)：150.
[6]韦秀佳，夏朝君，唐小敏，等.优化摆放方式对眼科器械清洗效果的观察与成本分析[J].护士进修杂志，2012，27(23)：2144-2145.
[7]吕斌斌.改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用[J].中国高新技术企业，2014，304(25)：59-60.
编辑/雷华, 百拇医药(黄承明 余晓远 李淑玲)