不同b值在肝脏良恶性肿瘤鉴别的临床价值(2)
1.3图像处理及扩散系数ADC测量
将不同b值扫描数据传入GE ADW4.4工作站，经过软件处理，选择相同大小兴趣区(ROI)，ROI直径2.0 cm，获得肿瘤病变的b值-信号强度曲线，记录病变标准扩散系数ADC值，并记录不同肿瘤病变不同b值信号强度并分析比较差异。
1.4统计学方法
采用SPSS2.0软件分析数据，不同肿瘤病灶的ADC值之间的差异用t检验进行分析，测出P值，当P<0.05时各组间存在差异具有统计学意义。
2 结果
当b值=100 s/mm2时，不同肝脏良恶性肿瘤测的ADC值虽然波动范围不一致，但差异均无统计学意义(P>0.05)；当b值=600 s/mm2、1000 s/mm2时，不同肝脏良恶性肿瘤侧的ADC值存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，肝囊肿的ADC值大于肝血管瘤的ADC值，具有统计学意义(P<0.05)，肝转移瘤与肝细胞癌的ADC值差异不大，无统计学意义(P>0.05)，通过信号强度ADC值来量化表达组织成分和状态，对各病变的诊断及鉴别诊断从定量的角度提供全新的信息，肝脏良恶性肿瘤的标准ADC值及统计学分析结果见表1。
, 百拇医药
3 讨论
DWI是利用人体内部水分子无规则的扩散运动，通过对水分子运动状态检测间接反映人体组织结构、细胞密度及生理病理状态信息，当机体组织病变程度使细胞的功能和代谢发生异常时，病变组织信号改变的程度与正常组织之间形成差别而被识别[2-3]，不同b值DWI为设立不同b值，从而探究不同b值下肝脏良恶性肿瘤的ADC值以及信号的变化情况[4-5]，对肝脏良恶性肿瘤鉴别有较好的优势。
本研究发现，ADC值与序列采集中用的扩散系数b值的大小有关，低b值时不同肝脏良恶性肿瘤的ADC值差异无明显变化，中高b值时ADC值差异明显变化。肝脏正常实质随b值增加，信号持续减低，并始终低于肝囊肿、肝血管瘤、肝转移瘤及肝细胞癌，肝囊肿低b值时信号最强，随着b值增加，信号强度很快下降，肝细胞癌和肝转移瘤随着b值增加，一直保持相对正常肝脏实质较高信号，肝血管瘤介于肝囊肿和肝细胞癌、肝转移瘤之间。肝血管瘤的信号强度持续低于肝囊肿，当b值>600 s/mm2时，肝血管瘤的信号强度小于肝细胞癌、肝转移瘤，当b值<600 s/mm2，肝血管瘤信号强度始终高于肝细胞癌、肝转移瘤，该诊断符合肝血管瘤、肝囊肿、肝转移瘤、肝癌的扩散规律。
, http://www.100md.com
综上所述，肝脏不同的良恶性肿瘤的信号变化同样可以通过多b值扩散加权成像获得更丰富信息，从而得到相应的信号强度ADC值，通过ADC值的分析有利于临床鉴别肝脏良恶性肿瘤有较高的临床价值。
参考文献：
[1]王梅，卢光明.磁共振扩散加权成像在肝脏疾病中的临床应用[J].临床放射学杂志，2011，30(6)：913-916.
[2]吴加满，夏盛伟，王东煜，等.磁共振扩散加权成像诊断肝癌臨床价值分析[J].医学影像学杂志，2014(8)：1427-1430.
[3]许永华，丁爽.磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变[J].实用肝脏病杂志，2013(5)：395-397.
[4]田洪梓，肖林.肝脏常见病变的弥散加权成像及病理基础分析[J].医学综述，2011，17(5)：800.
[5]路欣，徐凯，李绍东，等.不同b值扩散加权MRI诊断肝脏局灶性病变的初步研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19(2)：148-151.
编辑/王海静, http://www.100md.com(胡灏)
将不同b值扫描数据传入GE ADW4.4工作站，经过软件处理，选择相同大小兴趣区(ROI)，ROI直径2.0 cm，获得肿瘤病变的b值-信号强度曲线，记录病变标准扩散系数ADC值，并记录不同肿瘤病变不同b值信号强度并分析比较差异。
1.4统计学方法
采用SPSS2.0软件分析数据，不同肿瘤病灶的ADC值之间的差异用t检验进行分析，测出P值，当P<0.05时各组间存在差异具有统计学意义。
2 结果
当b值=100 s/mm2时，不同肝脏良恶性肿瘤测的ADC值虽然波动范围不一致，但差异均无统计学意义(P>0.05)；当b值=600 s/mm2、1000 s/mm2时，不同肝脏良恶性肿瘤侧的ADC值存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)，肝囊肿的ADC值大于肝血管瘤的ADC值，具有统计学意义(P<0.05)，肝转移瘤与肝细胞癌的ADC值差异不大，无统计学意义(P>0.05)，通过信号强度ADC值来量化表达组织成分和状态，对各病变的诊断及鉴别诊断从定量的角度提供全新的信息，肝脏良恶性肿瘤的标准ADC值及统计学分析结果见表1。
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3 讨论
DWI是利用人体内部水分子无规则的扩散运动，通过对水分子运动状态检测间接反映人体组织结构、细胞密度及生理病理状态信息，当机体组织病变程度使细胞的功能和代谢发生异常时，病变组织信号改变的程度与正常组织之间形成差别而被识别[2-3]，不同b值DWI为设立不同b值，从而探究不同b值下肝脏良恶性肿瘤的ADC值以及信号的变化情况[4-5]，对肝脏良恶性肿瘤鉴别有较好的优势。
本研究发现，ADC值与序列采集中用的扩散系数b值的大小有关，低b值时不同肝脏良恶性肿瘤的ADC值差异无明显变化，中高b值时ADC值差异明显变化。肝脏正常实质随b值增加，信号持续减低，并始终低于肝囊肿、肝血管瘤、肝转移瘤及肝细胞癌，肝囊肿低b值时信号最强，随着b值增加，信号强度很快下降，肝细胞癌和肝转移瘤随着b值增加，一直保持相对正常肝脏实质较高信号，肝血管瘤介于肝囊肿和肝细胞癌、肝转移瘤之间。肝血管瘤的信号强度持续低于肝囊肿，当b值>600 s/mm2时，肝血管瘤的信号强度小于肝细胞癌、肝转移瘤，当b值<600 s/mm2，肝血管瘤信号强度始终高于肝细胞癌、肝转移瘤，该诊断符合肝血管瘤、肝囊肿、肝转移瘤、肝癌的扩散规律。
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综上所述，肝脏不同的良恶性肿瘤的信号变化同样可以通过多b值扩散加权成像获得更丰富信息，从而得到相应的信号强度ADC值，通过ADC值的分析有利于临床鉴别肝脏良恶性肿瘤有较高的临床价值。
参考文献：
[1]王梅，卢光明.磁共振扩散加权成像在肝脏疾病中的临床应用[J].临床放射学杂志，2011，30(6)：913-916.
[2]吴加满，夏盛伟，王东煜，等.磁共振扩散加权成像诊断肝癌臨床价值分析[J].医学影像学杂志，2014(8)：1427-1430.
[3]许永华，丁爽.磁共振功能成像定性和定量诊断肝脏占位性病变[J].实用肝脏病杂志，2013(5)：395-397.
[4]田洪梓，肖林.肝脏常见病变的弥散加权成像及病理基础分析[J].医学综述，2011，17(5)：800.
[5]路欣，徐凯，李绍东，等.不同b值扩散加权MRI诊断肝脏局灶性病变的初步研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013，19(2)：148-151.
编辑/王海静, http://www.100md.com(胡灏)
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