临床输血流程管理信息化现状分析及对策(1)
摘要：身处信息化时代，如何借助信息技术建立一套符合自己医院现状的、安全有效的输血管理运行机制已经成为一项刻不容缓的工作。本文意在探讨如何借助信息化手段使临床输血业务流程更加规范和标准，做到医疗责任全程可追溯、确保临床输血安全，最终实现以医疗质量和患者安全为核心的全面质量管理。
关键词：输血流程；管理；信息化
中图分类号：TP319 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)16-0015-03
Analysis and Countermeasure on Informatization of Clinical Blood Transfusion Process
YU Hai-yan
(Information Management Center of Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200090，China)
, http://www.100md.com
Abstract：In the information age，how to establish a safe and effective blood transfusion management mechanism in accordance with the current situation of our hospital has become an urgent task.This article aims to explore how to use information technology to make the clinical blood transfusion business process more standardized and standard，so that medical responsibility can be traced back to ensure the safety of clinical blood transfusion，and ultimately to medical quality and patient safety as the core of total quality management.
, http://www.100md.com
Key words：Blood transfusion process；Management；Informatization
临床输血系统信息化建设是一项多科室协同管理项目，涉及输血适应证的掌握、采血、检验、核对、输注、输注效果评价等多个环节。目前，国内临床输血信息化更多关注的是输血科的内部质量管理，往往忽视了输血申请、输血过程中的采样、标本标识、输血前床边核对、输血过程监控、不良反应汇报等其他关键环节。
近年来，随着我国医疗水平的不断提高，对临床输血的安全已经逐渐倍重视起来，我国相关部门同时对血液的存贮、收集、运输等方面做出详细的规章政策，已规范临床的血液使用安全[1]。同时随着科技化在医院的广泛运用，如可通过科技的信息化手段将临床血液的使用安全落实的实际工作中已经成为一项重要的研究课题，我院特针对以上问题开展相关的研究，为进一步提高医院的血液使用安全做出相关的措施以及合理的运管制度。
, http://www.100md.com
1 政策和法规对临床用血的要求
1.1 三級医院评审标准规定
根据2012版《上海市三级综合医院评审标准实施细则》、《医疗机构临床输血管理办法》规定，医疗机构应制定临床用血计划、建立临床用血分级管理制度，并且要及时跟踪评价、措施有效；落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续、用血需逐级审批；输血前须对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测；输血前须向患者及家属告知输血目的和风险，并签署输血治疗知情同意书；建立输血管理信息系统，内容包括全部输血人员信息、输血管理全过程(包括血液预定、医生申请及不良反应上报等)以及质量与安全管理等功能；职能部门需按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价；输血过程需有质量管理监控和效果评价。
1.2 五级电子病历评审标准规定
, http://www.100md.com 根据《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》五级标准规定临床用血申请应与血库共享；配血、血液使用记录、输血反应等数据应纳入医院统一信息系统，供临床科室、收费部门使用；系统内能够查询到临床医疗数据、检验数据。可见，无论从医政质量管理还是从病历系统信息管理都对医院输血流程的闭环管理提出了更高的要求。
2 静脉输血流程管理现状
2.1信息系统应用水平现状
目前，国内大多数医院HIS、LIS及血库管理系统的各项功能已经正常使用；但在执行输血治疗时，从医生开具输血申请单、血样的采集、送检至血制品的输注过程仍普遍采用传统的人工方法，即只能在血库人工输入用血、配血数据、用血记录、输血反应数据，用血信息才能在整个血库内各个环节可以共享数据。配血与用血处于电子病历2级-3级水平[2]。 2.2静脉输血流程现状
目前国内大多数医院仍沿用传统静脉输血流程：医生开具备血医嘱同时手工填写“临床输血申请单”和血型鉴定、交叉配血等各项化验申请单→护士接收、转录输血医嘱→在血样试管上书写患者的科别、姓名、床号及住院号等信息→持输血申请单、化验单到患者床旁使用住院号、姓名及年龄等方法确认身份(人工核对) →采集交叉配血血样及各项化验血样→送检血样→取血(护士与输血科人员核对) →输血前由两名护士“三查十对”核对受血者及血制品→床旁核对后输血(人工核对) →书写输血护理记录。输血操作的3个关键核对环节：采集血样、取血、输血皆为人工核对的方式，未借助信息化手段，医疗、护理工作存在很大安全隐患。, 百拇医药(于海燕)
关键词：输血流程；管理；信息化
中图分类号：TP319 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)16-0015-03
Analysis and Countermeasure on Informatization of Clinical Blood Transfusion Process
YU Hai-yan
(Information Management Center of Yangpu Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200090，China)
, http://www.100md.com
Abstract：In the information age，how to establish a safe and effective blood transfusion management mechanism in accordance with the current situation of our hospital has become an urgent task.This article aims to explore how to use information technology to make the clinical blood transfusion business process more standardized and standard，so that medical responsibility can be traced back to ensure the safety of clinical blood transfusion，and ultimately to medical quality and patient safety as the core of total quality management.
, http://www.100md.com
Key words：Blood transfusion process；Management；Informatization
临床输血系统信息化建设是一项多科室协同管理项目，涉及输血适应证的掌握、采血、检验、核对、输注、输注效果评价等多个环节。目前，国内临床输血信息化更多关注的是输血科的内部质量管理，往往忽视了输血申请、输血过程中的采样、标本标识、输血前床边核对、输血过程监控、不良反应汇报等其他关键环节。
近年来，随着我国医疗水平的不断提高，对临床输血的安全已经逐渐倍重视起来，我国相关部门同时对血液的存贮、收集、运输等方面做出详细的规章政策，已规范临床的血液使用安全[1]。同时随着科技化在医院的广泛运用，如可通过科技的信息化手段将临床血液的使用安全落实的实际工作中已经成为一项重要的研究课题，我院特针对以上问题开展相关的研究，为进一步提高医院的血液使用安全做出相关的措施以及合理的运管制度。
, http://www.100md.com
1 政策和法规对临床用血的要求
1.1 三級医院评审标准规定
根据2012版《上海市三级综合医院评审标准实施细则》、《医疗机构临床输血管理办法》规定，医疗机构应制定临床用血计划、建立临床用血分级管理制度，并且要及时跟踪评价、措施有效；落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续、用血需逐级审批；输血前须对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测；输血前须向患者及家属告知输血目的和风险，并签署输血治疗知情同意书；建立输血管理信息系统，内容包括全部输血人员信息、输血管理全过程(包括血液预定、医生申请及不良反应上报等)以及质量与安全管理等功能；职能部门需按照制度和流程落实监督检查，对存在问题与缺陷追踪评价；输血过程需有质量管理监控和效果评价。
1.2 五级电子病历评审标准规定
, http://www.100md.com 根据《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》五级标准规定临床用血申请应与血库共享；配血、血液使用记录、输血反应等数据应纳入医院统一信息系统，供临床科室、收费部门使用；系统内能够查询到临床医疗数据、检验数据。可见，无论从医政质量管理还是从病历系统信息管理都对医院输血流程的闭环管理提出了更高的要求。
2 静脉输血流程管理现状
2.1信息系统应用水平现状
目前，国内大多数医院HIS、LIS及血库管理系统的各项功能已经正常使用；但在执行输血治疗时，从医生开具输血申请单、血样的采集、送检至血制品的输注过程仍普遍采用传统的人工方法，即只能在血库人工输入用血、配血数据、用血记录、输血反应数据，用血信息才能在整个血库内各个环节可以共享数据。配血与用血处于电子病历2级-3级水平[2]。 2.2静脉输血流程现状
目前国内大多数医院仍沿用传统静脉输血流程：医生开具备血医嘱同时手工填写“临床输血申请单”和血型鉴定、交叉配血等各项化验申请单→护士接收、转录输血医嘱→在血样试管上书写患者的科别、姓名、床号及住院号等信息→持输血申请单、化验单到患者床旁使用住院号、姓名及年龄等方法确认身份(人工核对) →采集交叉配血血样及各项化验血样→送检血样→取血(护士与输血科人员核对) →输血前由两名护士“三查十对”核对受血者及血制品→床旁核对后输血(人工核对) →书写输血护理记录。输血操作的3个关键核对环节：采集血样、取血、输血皆为人工核对的方式，未借助信息化手段，医疗、护理工作存在很大安全隐患。, 百拇医药(于海燕)