1.2 醛固酮逃逸现象

    从理论上来讲，RAAS系统中任何一环节被阻断，即可防止醛固酮所致的心室重构。目前，临床多采取Ang Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心衰，但在用药过程中可能会出现短期内醛固酮水平下降，长期用药后醛固酮水平升高的情况，即醛固酮逃逸现象。有研究表明[8]，Ang Ⅱ受体拮抗剂和ACEI抑制剂联合应用并不能完全抑制醛固酮的合成。原因可能与以下因素有关：①体内高钾、低钠会刺激醛固酮分泌；②体内糖皮质激素、儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素也会促进醛固酮分泌；③脑、血管、心肌等肾上腺外组织也具有分泌醛固酮的能力；④体内血浆高密度脂蛋白(hign density lipoproteins，HDL)水平降低，会促进醛固酮分泌；⑤心力衰竭疾病的发生，导致肝脏对醛固酮的清除能力降低，进而增加血浆醛固酮的浓度[9-10]。针对上述多种因素的作用，会造成醛固酮逃逸现象，这就明确了醛固酮受体拮抗剂在衰竭治疗中的重要作用。

    2 醛固酮受体拮抗剂对AMI后左心室重构的影响

    急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，多发生于老年人。随着近年人们生活节奏的加快 ......