苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵对急性呼吸窘迫综合征临床疗效与安全性的Meta分析(1)

http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学信息》 2017年第16期

     摘要：目的 对肌松药物苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵用于急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效及安全性进行Meta分析。方法 计算机检索国内外文献数据库中苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床试验，按照文献的纳入和排除标准，筛选符合标准的文献进行Meta分析。结果 共纳入6篇临床试验，与对照组比较，NMBA组能够显著降低患者的VT，改善氧合，降低ICU和28 d全院死亡率，同时不增加肌无力的发生率。结论 早期应用肌松药物有助于改善ARDS患者的预后。

    关键词：苯磺酸阿曲库铵；维库溴铵；急性呼吸窘迫综合征；Meta分析

    中图分类号：R563.8 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)16-0085-02

    Meta-analysis of Clinical Efficacy and Safety of Atracurium Sulfonate and Vecuronium Bromide in Acute Respiratory Distress Syndrome
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    ZHUANG Xue-mei1，LIANG Hui2，TIAN Xia3，CHEN Yin-xia4，LIU Yi1

    (1.School of Pharmacy，Xuzhou Medical University，Xuzhou 221004，Jiangsu，China；

    2.Medical Team of 8633 Armed Police Force，Tianjin 300350，China；

    3.Affiliated Hospital of Tai'an Medical College，Tai'an 271000，Shandong，China；

    4.Hebi College of Vocation and Technology，Hebi 458030，Henan，China)
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    Abstract：Objective The muscle relaxant atracurium and vecuronium were used for Meta analysis of clinical efficacy and safety in patients with acute respiratory distress syndrome.Methods A computer search of literature database of atracurium and vecuronium clinical syndrome patients in the treatment of acute respiratory distress，in accordance with the inclusion and exclusion criteria，screening standard literature Meta analysis.Results A total of 6 clinical trials were conducted.Compared with the control group，the NMBA group significantly reduced VT，improved oxygenation，decreased ICU and 28 d hospital mortality，and did not increase the risk of myasthenia gravis.Conclusion Early application of muscle relaxant drugs can improve the prognosis of patients with ARDS.
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    Key words：Atracurium；Vecuronium；Acute respiratory distress syndrome；Meta analysis

    呼吸窘迫綜合征(ARDS)是较为常见的一种严重威胁患者生存率的疾病，死亡率高达40%～60%，有研究表明肌松药物(NMBA)可显著改善人-机不协调，改善氧合，增加患者的生存率，但也有研究者认为肌松药物可产生神经肌肉阻滞和重症肌无力，因此急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006版)建议ARDS患者避免使用肌松药物。本研究将首次对两种肌松药物苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵应用于ARDS患者的临床疗效及安全性进行Meta分析，以期为肌松药物治疗ARDS患者提供循证医学证据。

    1 材料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①国内外发表的关于苯磺酸阿曲库铵、维库溴铵治疗ARDS的临床试验，其中只能单用苯磺酸阿曲库铵或者维库溴铵；②研究对象男女不限，年龄>18岁，符合2012年的柏林标准对ARDS的定义，入组时ARDS的发病时间在48 h以内。采取保护性通气策略，使患者血氧饱和度维持在88%～100%，或动脉血氧分压不低于55 mmHg；③NMBA组给予静脉注射苯磺酸阿曲库铵或者维库溴铵负荷剂量后，以维持量持续泵入48h以上，对照组给予等剂量安慰剂(生理盐水)治疗。排除标准：①年龄<18岁，入组前已经给予肌松药物，已知怀孕，30 d内参加了其他的临床研究，2 w内已应用肌松药物，严重肝肾功能异常者；②数据报告不全，重复发表及非临床试验的文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索CNKI、万方、维普、Pubmed、EBSCO、Cochrane和Science Direct等数据库，截至2016年9月。检索策略为：①ARDS和苯磺酸阿曲库铵；②ARDS和维库溴铵；③ARDS和神经肌肉阻滞剂；④ARDS和肌松药。根据纳入和排除标准筛选①②③④任意一项的文献并汇总。, 百拇医药(庄雪梅 梁辉 田霞 陈银霞 刘毅)

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