张兰教授以温阳法治疗消渴合并痤疮的经验总结(2)
2讨论
导师张兰教授在治疗阳虚导致消渴病合并痤疮时常以二仙丹为基础方，即仙茅和淫羊藿。二味药在方中为君药，均可温肾壮阳。实验研究中发现仙茅的提取物能够促进胰岛B细胞增殖，从而降低血糖，作用类似于格列美脲[1]；现代药理研究发现仙茅具有有清除自由基的能力，可以加速人体的新陈代谢，同样也可以加强面部皮肤的新陈代谢，对于痤疮的预后有非常良好的作用[2]。实验研究发现淫羊藿口服能使高血糖的大鼠血糖下降。
为了增强君药疗效，方中常加入臣药，如巴戟天、菟丝子以加强温补脾阳、肾阳之效。现代医学研究表明痤疮的发生是由于一种丙酸杆菌的作用，丙酸杆菌是革兰氏阳性菌[3]，而巴戟天有一定的抗炎作用。菟丝子性温，归脾、肾经，动物实验中用菟丝子多糖给糖尿病小鼠灌胃，发现其有明显的降低血糖、血脂作用；且菟丝子还有增强免疫力的作用，可以改善由于先天禀赋不足导致阳虚体质的出现[4]。皂角刺、当归及益母草三药性温，合用可加强温阳活血之效。皂角刺有消腫排脓之功效；研究表明皂角刺有明显抗菌抗炎作用，尤其可对抗革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌[5]。当归可补血，活血，临床研究表明当归煎水有明显的抗炎作用，对于痤疮的发生可起着一定的抑制作用。益母草有活血祛瘀之效，研究表明，益母草中含有益母草碱、月桂酸等物质，这些物质可以促进皮肤的新陈代谢，对皮肤有很好的保健作用[6]。白芷与半夏合用可增强温阳散结之效，白芷被《神农本草经》中形容为“长肌肤，润泽颜色，可作面脂。”指出白芷可促进皮肤新陈代谢，消除色素在组织中的堆积；白芷中含有光敏活性物质，可与细胞内的DNA结合，抑制其DNA复制，促使表皮细胞恢复，进而促进皮损愈合[7]。半夏可消痞散结，西药治疗消渴病合并痤疮，一般选用激素治疗，但副作用较大，而半夏在动物实验中，表明其有糖皮质激素样作用。
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导师指出阳虚易阻碍气血运行，气血运行不畅可致血脉不畅，郁闭肌肤可发为痤疮。党参有补中益气，健脾，生津养血之功效；动物实验中通过运用党参增加糖尿病小鼠的胰岛素敏感性，从而降低血糖； 导师在治疗由阳虚导致痤疮时，除了运用大量温补药物之外，还会在方中加入少量清热解毒的药物，如白花蛇舌草，配合皂角刺，标本兼治，且不伤正气。白花蛇舌草性寒，可清热解毒消痈。
参考文献：
[1]Chauhan NS，Dixit VK.AntihyPerglyeemic activity of the ethanolic extract of Curculigo Orchioides Gaertn[J].Pharmacognosy Magazine，2007，3(12)：237-240.
[2]杨光义，叶方.仙茅药理作用和临床应用研究概述[J].中国药师，2011，14(7)：1039.
, 百拇医药
[3]殷迪，牛松青.痤疮的病因及治疗进展[J].吉林医药学院学报，2009，30(3)：166-169.
[4]张伟，陈素红.菟丝子功效性味归经与现代药理学的相关性研究[J].时珍国医国药，2010，21(4)：808-811.
[5]熊正国，张长城，袁丁.皂角刺药理作用的研究进展[J].山东医药，2012，47(20)：112-113.
[6]申利红，王胜利.益母草的研究进展[J].安徽农业科学，2010，38(8)：4414-4416.
[7]郑辉，王德才.白芷的药理作用与临床应用研究进展[J].医药导报，2011，28(1)：83-86.编辑/成森, http://www.100md.com(吴聪 闵希瑞)
导师张兰教授在治疗阳虚导致消渴病合并痤疮时常以二仙丹为基础方，即仙茅和淫羊藿。二味药在方中为君药，均可温肾壮阳。实验研究中发现仙茅的提取物能够促进胰岛B细胞增殖，从而降低血糖，作用类似于格列美脲[1]；现代药理研究发现仙茅具有有清除自由基的能力，可以加速人体的新陈代谢，同样也可以加强面部皮肤的新陈代谢，对于痤疮的预后有非常良好的作用[2]。实验研究发现淫羊藿口服能使高血糖的大鼠血糖下降。
为了增强君药疗效，方中常加入臣药，如巴戟天、菟丝子以加强温补脾阳、肾阳之效。现代医学研究表明痤疮的发生是由于一种丙酸杆菌的作用，丙酸杆菌是革兰氏阳性菌[3]，而巴戟天有一定的抗炎作用。菟丝子性温，归脾、肾经，动物实验中用菟丝子多糖给糖尿病小鼠灌胃，发现其有明显的降低血糖、血脂作用；且菟丝子还有增强免疫力的作用，可以改善由于先天禀赋不足导致阳虚体质的出现[4]。皂角刺、当归及益母草三药性温，合用可加强温阳活血之效。皂角刺有消腫排脓之功效；研究表明皂角刺有明显抗菌抗炎作用，尤其可对抗革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌[5]。当归可补血，活血，临床研究表明当归煎水有明显的抗炎作用，对于痤疮的发生可起着一定的抑制作用。益母草有活血祛瘀之效，研究表明，益母草中含有益母草碱、月桂酸等物质，这些物质可以促进皮肤的新陈代谢，对皮肤有很好的保健作用[6]。白芷与半夏合用可增强温阳散结之效，白芷被《神农本草经》中形容为“长肌肤，润泽颜色，可作面脂。”指出白芷可促进皮肤新陈代谢，消除色素在组织中的堆积；白芷中含有光敏活性物质，可与细胞内的DNA结合，抑制其DNA复制，促使表皮细胞恢复，进而促进皮损愈合[7]。半夏可消痞散结，西药治疗消渴病合并痤疮，一般选用激素治疗，但副作用较大，而半夏在动物实验中，表明其有糖皮质激素样作用。
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导师指出阳虚易阻碍气血运行，气血运行不畅可致血脉不畅，郁闭肌肤可发为痤疮。党参有补中益气，健脾，生津养血之功效；动物实验中通过运用党参增加糖尿病小鼠的胰岛素敏感性，从而降低血糖； 导师在治疗由阳虚导致痤疮时，除了运用大量温补药物之外，还会在方中加入少量清热解毒的药物，如白花蛇舌草，配合皂角刺，标本兼治，且不伤正气。白花蛇舌草性寒，可清热解毒消痈。
参考文献：
[1]Chauhan NS，Dixit VK.AntihyPerglyeemic activity of the ethanolic extract of Curculigo Orchioides Gaertn[J].Pharmacognosy Magazine，2007，3(12)：237-240.
[2]杨光义，叶方.仙茅药理作用和临床应用研究概述[J].中国药师，2011，14(7)：1039.
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[3]殷迪，牛松青.痤疮的病因及治疗进展[J].吉林医药学院学报，2009，30(3)：166-169.
[4]张伟，陈素红.菟丝子功效性味归经与现代药理学的相关性研究[J].时珍国医国药，2010，21(4)：808-811.
[5]熊正国，张长城，袁丁.皂角刺药理作用的研究进展[J].山东医药，2012，47(20)：112-113.
[6]申利红，王胜利.益母草的研究进展[J].安徽农业科学，2010，38(8)：4414-4416.
[7]郑辉，王德才.白芷的药理作用与临床应用研究进展[J].医药导报，2011，28(1)：83-86.编辑/成森, http://www.100md.com(吴聪 闵希瑞)
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