四种方法在预防产后缺乳护理中的比较研究(2)
3.1产后缺乳的影响因素
产妇自身因素包括：乳腺发育不全，激素、血液循环的完整性；围生期并发症及合并症；产妇对泌乳知识掌握不全。周围环境因素包括：社会经济条件、家庭以及医务人员的支持等因素都会影响产妇泌乳泌乳启动[7]。近年，由于产妇年龄趋于增高及二胎政策放开，剖宫产率高，而剖宫产产妇比阴道分娩的产妇产后泌乳量少，泌乳始动时间长[8]，均会造成产后缺乳。因此，应大力提倡自然分娩。
3.2产后缺乳对纯母乳喂养的影响
早有研究表明，产后缺乳已成为影响产后产妇身心健康与早期纯母乳喂养失败的主要因素之一[9]。由于产后缺乳而采取混合喂养的婴儿，发生腹泻、发热、低血糖和鹅口疮的发生率明显高于纯母乳喂养儿[10]。婴儿尤其在生命的最初半年中缺少纯母乳喂养，是婴儿发病、甚至死亡的重要危险因素。
3.3以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤预防产后缺乳的理论依据
, 百拇医药
根据中医生乳理论，针对导致产后缺乳的病因病机[11-13]，从经络分析，乳头乳房分别络属足厥阴肝经、足阳明胃经，故缺乳与肝胃之经密切相关。乳头属肝、乳房属胃，从肝脾胃着手，通过较为系统地穴位按摩达到气血充足、肝气调达、乳脉畅通[14-15]。《本草纲目·草部·卷18下》中就有记载通草入阳明胃经，通气上达而下乳汁；《本草图经》中记载猪蹄行妇人乳脉而通乳。产后辅以通草猪蹄熬汤日服，可以从根本上解决产后泌乳始动延迟所致的缺乳。本研究结果显示，研究组在产后24 h内泌乳始动时间均早于对照组(P<0.05)。说明研究组三组干预方法在促进产妇产后泌乳始动上都有疗效。再将研究组三组产妇产后24 h内泌乳始动时间两两比较显示，联合组与通草组在泌乳始动时间差异有统计学意义(Z=-2.782，P=0.005)，而联合组与以穴位组比较或穴位组与通草组比较，在泌乳始动时间上差异无统计学意(P>0.05)，说明以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤在产妇产后泌乳始动起到主要作用。同时，研究组产妇产后42 d纯母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意(P<0.05)，说明研究组三组干预方法在促进纯母乳喂养上都有疗效。再将研究组三组产妇42 d纯母乳喂养情况两两比较，联合组与通草组在产后42 d纯母乳喂养上差异有统计学意义(χ2=6.498，P=0.011)，而联合组与穴位组比较或穴位与通草组比较，在产后42 d纯母乳喂养上差异无统计学意(P>0.05)，说明以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤在预防产后缺乳，促进乳汁分泌，并能提高新生儿纯母乳喂养率，且操作簡单，易于掌握，产妇及家属乐于接受。
, 百拇医药
参考文献：
[1]江桂英.80后母乳喂养情况调查分析[C] //全国妇产科新技术、新理论进展研讨会.青岛：中华护理学会.2012：258.
[2]王立新，姜梅.母乳喂养指导手册[M].北京：科学技术出版社，2012：1.
[3]王筝，高俊珂，章瑶.浙江省母乳喂养现状及影响因素分析[J].护理与康复，2013，12(7)：628-630.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：248-249.
[5]谢丽凤.手法按摩联合中医药膳治疗产后缺乳380例[J].广西中医药，2013，36(6)：56-57.
[6]Chapman Dj，Perez-Escamilla R.Maternal perception of the onset of lactation is a valid，pubic health indicator of lactoge-nesis stgae Ⅱ[J].J Nutr，2000，130(12)：2972-2980.
, 百拇医药
[7]郑晓龙，章瑶，徐鑫芬.泌乳启动延迟影响因素及其干预的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49(3)：340-344.
[8]王菊芳.剖官产与阴道分娩对乳汁分泌的影响及护理干预[J].现代中西医结合杂志，2010，19(17)：2181-2182.
[9]Schwartz K，D'Arcy HJ，Gillespie B，et al.Factors associated with weaning in the first 3 months postpartum [J].J Fam Pract， 2002，51(5)：439-444.
[10]陈杰，张勇，范钦颖.新生儿混合喂养和纯母乳喂养的临床对比分析[J].中国医药指南，2011，9(33)：316-317.
[11]周勤燕.产后按摩技术对产妇缺乳的效果评价[J].中华实用护理杂志，2011，27(18)：35-36.
, 百拇医药
[12]邵渝，马改红，李东雅，等.产后缺乳的中医护理研究进展[J].中医药导报，2014(14)：65-67.
[13]罗梅，刘大纯，何倩倩，等.2285例产妇产后缺乳发病情况及中西医诊治状况分析[J].重庆医学，2016，45(23)：3262-3264.
[14]吴菲，刘兆娟.推拿治疗产后缺乳的研究进展[J].西部中医药，2011，24(9)：106-109.
[15]王逸娜，田丹，田丽杰.三穴配合按摩在自然分娩产妇产后缺乳中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015(21)：2560-2561.
编辑/王朵梅, 百拇医药(赵燕 胡引 韩蓉)
产妇自身因素包括：乳腺发育不全，激素、血液循环的完整性；围生期并发症及合并症；产妇对泌乳知识掌握不全。周围环境因素包括：社会经济条件、家庭以及医务人员的支持等因素都会影响产妇泌乳泌乳启动[7]。近年，由于产妇年龄趋于增高及二胎政策放开，剖宫产率高，而剖宫产产妇比阴道分娩的产妇产后泌乳量少，泌乳始动时间长[8]，均会造成产后缺乳。因此，应大力提倡自然分娩。
3.2产后缺乳对纯母乳喂养的影响
早有研究表明，产后缺乳已成为影响产后产妇身心健康与早期纯母乳喂养失败的主要因素之一[9]。由于产后缺乳而采取混合喂养的婴儿，发生腹泻、发热、低血糖和鹅口疮的发生率明显高于纯母乳喂养儿[10]。婴儿尤其在生命的最初半年中缺少纯母乳喂养，是婴儿发病、甚至死亡的重要危险因素。
3.3以肝胃经为主穴位按摩联合通草猪蹄汤预防产后缺乳的理论依据
, 百拇医药
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[15]王逸娜，田丹，田丽杰.三穴配合按摩在自然分娩产妇产后缺乳中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015(21)：2560-2561.
编辑/王朵梅, 百拇医药(赵燕 胡引 韩蓉)