肝硬化患者肠道菌群失调与Child—Pugh分级的临床研究(2)
1.2.2治疗方法 肝硬化患者在常规治疗的基础上采用益生菌治疗，商品名为贝飞达，每粒210 mg，其中包括长型双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌。服用3次/d，2粒/次，连续治疗14 d。
1.3统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量数据均采用(x±s)表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肠道菌群分布状态分析
肝硬化组患者中肠球菌、肠杆菌明显多于健康体检组；另外肝硬化组患者中的双歧杆菌明显少于健康体检组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
2.2肝硬化肠道菌群分布与Child-Pugh分级的关系
, 百拇医药
Child-PughA级、B级与C级患者中双歧杆菌依次减少，且C级下降最明显，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。另外，肠杆菌与肠球菌在A级、B级、C级中依次增多，C级增加最明显，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。
2.3益生菌对肝硬化肠道菌群的影响
与治疗前比较，治疗后双歧杆菌与肠球菌明显增加，肠杆菌明显下降，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表3。
3 讨论
肠道菌群具有生物拮抗、刺激肠蠕动与营养作用，对免疫功能、发育等具有一定的促进作用。在正常人中，肠道菌群处于相对稳定状态，当患病或用药的时候会出现紊乱[3-4]。肝硬化患者肠道菌群会出现不同程度失调现象，肝硬化患者消化道运动会相对下降，导致分泌与吸收减少，或者抗体、溶菌酶等分泌减少，其环境更有利于细菌生长，从而导致肠道菌群失调。需要对肠道菌群失调进行深入的分析，了解其与Child-Pugh分级的关系，可以为该病的治疗提供依据。
, 百拇医药
试验证实了在肝硬化患者中均存在着不同程度的肠道菌群失调，主要表现为双歧杆菌减少，肠球菌、肠杆菌明显增多。并且菌群失调的严重程度和肝硬化患者肝功能Child-Push 分级严重程度有关，肝功能Child-Push C级的肝硬化患者肠道菌群失调的严重程度比肝功能Child-Push A级的肝硬化患者严重。通过给予贝飞达治疗14 d后可改善肝硬化患者生化指标、降低血氨、提高肠道双歧杆菌数量并可改善肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级，肝硬化合并腹水患者效果更明显。已有报道指出肝硬化患者结肠细菌在小肠内异常定植[5-6]，自发性细菌性腹膜炎是一种常见的严重并发症，本研究也证实在肝硬化患者中存在肠道菌群失调。据世界胃肠病学组织实践指南“益生菌和益生元益生菌”可用于肝性腦病的治疗。益生菌可使乳酸杆菌的尿素酶活性降低，也可使升高的血氨降低。充分数据表明益生菌可以促进肠黏膜屏障功能病理情况的恢复[7]。益生菌已被建议作为一种慢性肝损伤的防治，因为可防止细菌易位上皮入侵，并抑制细菌黏膜坚持，以及抗菌肽的生产，同时减少炎症和刺激，宿主免疫[8]。随着益生菌对NAFLD治疗的逐渐应用，其可能作为一种有效的膳食疗法来使用。
, 百拇医药
本研究通过对我院收治的50例肝硬化患者与50例健康体检者进行研究分析，肝硬化患者中双歧杆菌明显下降，而肠球菌与肠杆菌明显增多，存在不同程度的肠道菌群失调现象。同时，肝硬化患者中肝功能Child-Pugh分级严重程度与肠道菌群失调程度有着正相关关系。另外，通过采取益生菌(贝飞达)治疗，可以有效的改善患者肠道菌群失调情况，可以取得较好的治疗效果。
综上所述，肝硬化患者的肝功能严重程度与肠道菌群失调程度有着密切联系，采用益生菌治疗可以明显改善患者肠道菌群失调症状，促进患者治疗效果的提高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]唐源淋.定量分析肠道菌群失衡与肝硬化分级及预后关系[J].南方医科大学学报，2012，23(19)：193-194.
[2]阮奕，王冬莲，陶丹丹，等.肝硬化患者16项检测指标与Child-Pugh分级关系的探讨[J].江西医学检验，2014，12(05)：435.
, http://www.100md.com
[3]崔荣辉，黄艳，薛志勤，等.不同Child-Pugh分级肝硬化患者临床资料回顾性分析[J].河北医药，2013，25(15)：903.
[4]肖丹，贾业贵.双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肠黏膜屏障功能的影响[J].药物流行病学杂志，2016，12(6)：339-341.
[5]刘春光，毛德文.肠道菌群失调与肝硬化[J].现代中西医结合杂志，2014，23(26)：2959-2961.
[6]黄晓宇，李刚平，寇继光，等.肝硬化患者肠道菌群失调与Child-Pugh分级的关系[J].临床肝胆病杂志，2015，31(03)：392-395.
[7]陈瑶，向正国，李科军，等.肝硬化患者肝功能分级与其肠道微生态的相关性研究[J].广西医科大学学报，2017，34(7)：1006-1009.
[8]翁秋青.肝硬化及腹泻患者肠道菌群的比较研究[J].国际医药卫生导报，2011，17(6)：678-679.
编辑/张建婷, 百拇医药(司琳娜)
1.3统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量数据均采用(x±s)表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肠道菌群分布状态分析
肝硬化组患者中肠球菌、肠杆菌明显多于健康体检组；另外肝硬化组患者中的双歧杆菌明显少于健康体检组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
2.2肝硬化肠道菌群分布与Child-Pugh分级的关系
, 百拇医药
Child-PughA级、B级与C级患者中双歧杆菌依次减少，且C级下降最明显，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。另外，肠杆菌与肠球菌在A级、B级、C级中依次增多，C级增加最明显，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。
2.3益生菌对肝硬化肠道菌群的影响
与治疗前比较，治疗后双歧杆菌与肠球菌明显增加，肠杆菌明显下降，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表3。
3 讨论
肠道菌群具有生物拮抗、刺激肠蠕动与营养作用，对免疫功能、发育等具有一定的促进作用。在正常人中，肠道菌群处于相对稳定状态，当患病或用药的时候会出现紊乱[3-4]。肝硬化患者肠道菌群会出现不同程度失调现象，肝硬化患者消化道运动会相对下降，导致分泌与吸收减少，或者抗体、溶菌酶等分泌减少，其环境更有利于细菌生长，从而导致肠道菌群失调。需要对肠道菌群失调进行深入的分析，了解其与Child-Pugh分级的关系，可以为该病的治疗提供依据。
, 百拇医药
试验证实了在肝硬化患者中均存在着不同程度的肠道菌群失调，主要表现为双歧杆菌减少，肠球菌、肠杆菌明显增多。并且菌群失调的严重程度和肝硬化患者肝功能Child-Push 分级严重程度有关，肝功能Child-Push C级的肝硬化患者肠道菌群失调的严重程度比肝功能Child-Push A级的肝硬化患者严重。通过给予贝飞达治疗14 d后可改善肝硬化患者生化指标、降低血氨、提高肠道双歧杆菌数量并可改善肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级，肝硬化合并腹水患者效果更明显。已有报道指出肝硬化患者结肠细菌在小肠内异常定植[5-6]，自发性细菌性腹膜炎是一种常见的严重并发症，本研究也证实在肝硬化患者中存在肠道菌群失调。据世界胃肠病学组织实践指南“益生菌和益生元益生菌”可用于肝性腦病的治疗。益生菌可使乳酸杆菌的尿素酶活性降低，也可使升高的血氨降低。充分数据表明益生菌可以促进肠黏膜屏障功能病理情况的恢复[7]。益生菌已被建议作为一种慢性肝损伤的防治，因为可防止细菌易位上皮入侵，并抑制细菌黏膜坚持，以及抗菌肽的生产，同时减少炎症和刺激，宿主免疫[8]。随着益生菌对NAFLD治疗的逐渐应用，其可能作为一种有效的膳食疗法来使用。
, 百拇医药
本研究通过对我院收治的50例肝硬化患者与50例健康体检者进行研究分析，肝硬化患者中双歧杆菌明显下降，而肠球菌与肠杆菌明显增多，存在不同程度的肠道菌群失调现象。同时，肝硬化患者中肝功能Child-Pugh分级严重程度与肠道菌群失调程度有着正相关关系。另外，通过采取益生菌(贝飞达)治疗，可以有效的改善患者肠道菌群失调情况，可以取得较好的治疗效果。
综上所述，肝硬化患者的肝功能严重程度与肠道菌群失调程度有着密切联系，采用益生菌治疗可以明显改善患者肠道菌群失调症状，促进患者治疗效果的提高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]唐源淋.定量分析肠道菌群失衡与肝硬化分级及预后关系[J].南方医科大学学报，2012，23(19)：193-194.
[2]阮奕，王冬莲，陶丹丹，等.肝硬化患者16项检测指标与Child-Pugh分级关系的探讨[J].江西医学检验，2014，12(05)：435.
, http://www.100md.com
[3]崔荣辉，黄艳，薛志勤，等.不同Child-Pugh分级肝硬化患者临床资料回顾性分析[J].河北医药，2013，25(15)：903.
[4]肖丹，贾业贵.双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肠黏膜屏障功能的影响[J].药物流行病学杂志，2016，12(6)：339-341.
[5]刘春光，毛德文.肠道菌群失调与肝硬化[J].现代中西医结合杂志，2014，23(26)：2959-2961.
[6]黄晓宇，李刚平，寇继光，等.肝硬化患者肠道菌群失调与Child-Pugh分级的关系[J].临床肝胆病杂志，2015，31(03)：392-395.
[7]陈瑶，向正国，李科军，等.肝硬化患者肝功能分级与其肠道微生态的相关性研究[J].广西医科大学学报，2017，34(7)：1006-1009.
[8]翁秋青.肝硬化及腹泻患者肠道菌群的比较研究[J].国际医药卫生导报，2011，17(6)：678-679.
编辑/张建婷, 百拇医药(司琳娜)
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