糖皮质激素联合羟氯喹对系统性红斑狼疮皮疹患者的疗效观察(1)
摘要：目的 探讨糖皮质激素联合羟氯喹对系统性红斑狼疮皮疹的治疗效果。方法 选取2015年4月～2017年3月收治的130例系统性红斑狼疮皮疹患者，均服用糖皮质激素和羟氯喹进行治疗，观察所有患者皮疹的治疗效果，并记录血沉(ESR)和补体C3的变化。结果 130例患者痊愈率高达68.46%，有效率达到26.92%，无效率仅为4.62%。所有患者治疗后的ESR明显低于治疗前(P<0.05)，所有患者治疗后的补体C3显著高于治疗前(P<0.05)。结论 糖皮质激素联合羟氯喹对系统性红斑狼疮皮疹患者的治疗效果显著，可以改善ESR和补体C3的水平。
关键词：糖皮质激素；羟氯喹；系统性红斑狼疮皮疹
中图分类号：R758.62 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)21-0073-02
Effect of Glucocorticoids Combined with Hydroxychloroquine on Patients with Systemic Lupus Erythematosus Complicated with Skin Rash
SHE Ying-shu
(Department of Dermatology，Huili People's Hospital，Huili 615100，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the efficacy of glucocorticoid combined with hydroxychloroquine in the treatment of systemic lupus erythematosus rash.Methods 130 cases of systemic lupus erythematosus patients with rash methods from April 2015 to March 2017 were treated with glucocorticoid and hydroxychloroquine treatment，the therapeutic effect was observed in all patients with skin rash，and record the ESR change and complement C3. Results 130 cases were cured rate as high as 68.46%，the effective rate was 26.92%，no efficiency is only 4.62%.Of all the patients after treatment ESR was significantly lower than that before treatment(P<0.05)，all the patients after the treatment of complement C3 were significantly higher than those before treatment(P<0.05).Conclusion Glucocorticoid combined with hydroxychloroquine is effective in the treatment of patients with systemic lupus erythematosus complicated with skin rash，and can improve the levels of ESR and complement C3.
Key words：Glucocorticoid；Hydroxychloroquine；Systemic lupus erythematosus rash
系統性红斑狼疮皮疹是一类自身免疫性的慢性皮肤疾病，临床症状复杂多变，典型特征是面部出现块状红斑、盘状红斑和蝶形红斑，轻者是稍带水肿的红斑，严重者出现水泡、糜烂、溃疡及皮肤萎缩、色素沉着及瘢痕形成，严重影响患者的心理健康和生活质量，尤其是育龄女性患者。在临床治疗中发现，应用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮皮疹能明显改善自身的免疫功能，使过敏和炎症的症状得到缓解[1]。但糖皮质激素使用过多会引起面部虚肿，对患者的心理产生极大的伤害。羟氯喹能通过影响紫外线的吸收而修复受到损伤的皮肤，减轻皮疹的不良症状，并减少激素的使用量，提高患者的生活质量[2]。但临床上对于系统性红斑狼疮皮疹的治疗多采用糖皮质激素，而对于糖皮质激素联合羟氯喹治疗皮疹的报道不多，因此，本研究进一步探讨糖皮质激素联合羟氯喹对系统性红斑狼疮皮疹的治疗效果，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月～2017年3月收治的130例系统性红斑狼疮皮疹患者进行治疗，年龄18～40岁，平均年龄(28.32±2.46)岁，病程1～20个月，平均病程(9.55±1.36)个月。所有系统性红斑狼疮皮疹患者均表现为不用程度的面部块状红斑、皮疹，双手红斑和溃烂等症状，均符合系统性红斑狼疮皮疹的诊断标准。
1.2方法
所有患者均服用糖皮质激素和羟氯喹进行治疗，可的松第1 w口服45 mg/d，第2 w口服40 mg/d，1次/d，其后根据患者病情好转情况逐渐减少剂量。羟氯喹早晚2次进行口服，300 mg/次，病情减轻后口服200 mg/次。均进行4 w的连续治疗，4 w后观察所有患者的治疗效果。治疗期间不使用其他药物。
1.3观察指标
观察所有患者皮疹的治疗效果，判定标准：痊愈：皮疹红肿、溃烂等症状全部消失，血沉(ESR)和补体C3水平恢复正常；有效：皮疹明显消退，血沉(ESR)和补体C3水平接近正常；无效：皮疹未消除或病情加重，未改变血沉(ESR)和补体C3的水平。记录血沉(ESR)和补体C3的变化情况。(佘应淑)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > H > 红斑 濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕￠悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴ｇ畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎ｎ亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴ｅ懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴ｆ殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀ｅ潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶￠崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐＄捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌ｉ悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏ｉ柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗～婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐ｇ箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎ｃ劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴ｈ櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€ｎ剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕ｉ幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻ｇ敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌ｉ埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲￠弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌ｉ幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌￠崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅ｉ梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹