1.2.2微生素和微量元素的指导 肝硬化时肝脏的功能降低，人体合成能力下降，造成了维生素的缺乏，这时宜多食用含B 族维生素和维生素C的食物，以保护肝内酶系统，增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生[6]。为防止出现低钾血症，可食用香蕉等含钾丰富的水果，宜多吃虾、鱼、瘦猪肉等富含锌的食物，增加锌的供给量[7]。此外，脂溶性维生素A、D、E 对肝脏均有不同的保护作用，宜适量补充。

    1.2.3重度肝功能不良与肝昏迷患者的膳食指导 重度肝功能不良患者每日蛋白质摄入量应在30 g以下，以免导致肝昏迷，肝昏迷前驱期、昏迷前期、昏睡期的患者严禁食用蛋白质，应以碳水化合物饮食为主。昏迷期患者不能进食，营养方式选用鼻饲，营养液可用肝病全营养粉、支链氨基酸、10%葡萄糖溶液，肝昏迷恢复后1～3 d内每日给予蛋白质30 g，以后每7 d增加10 g蛋白质，直至增加到60 g。植物蛋白常不易导致肝性脑病的发生，且有利于氨的排除及通便，故常为首选，有消化道出血者要禁食，消化道无明显活动性出血者或仅有黑便者，可给予流质饮食，出血停止后改为无渣半流质饮食，开始少吃多餐，4～5餐/d。

    1.3营养评估标准

    1.3.1 人体测量

    营养不良评分：正常=0分，轻度营养不良=1分，中度营养不良=2分，重度营养不良=3分。

    1.3.1.1实际体重低于标准体重 10%以上为营养不良 ......