肝硬化失代偿期患者营养不良的合理膳食指导疗效观察(1)
摘要：目的 观察应用合理膳食指导，改善肝硬化失代偿期患者营养不良的疗效观察。方法 200例患者分为合理膳食指导组(A组100例)，未合理膳食指导组(B组100例)，两组在入院前营养情况，与出院前比较，治疗30 d并发症减少比较，观察其疗效。结果 A组与B组在出院前比较，营养正常者差异有显著性(P<0.05)，重度营养不良减少差异有显著性(P<0.05)；治疗30 d，A组与B组比较，上消化道出血减少差异有显著性(P<0.05)，肝性脑病减少差异有显著性(P<0.05)。结论 肝硬化失代偿期患者营养不良通过合理膳食指导，能改善患者营养状况，减少并发症，提高患者生存质量，能有效地改善患者的预后。
关键词：肝硬化失代偿期；营养不良；合理膳食
中图分类号：R512.62；R575.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0037-03
Abstract：Objective To observe the curative effect of malnutrition in patients with decompensated liver cirrhosis by using reasonable dietary guidance.Methods 200 patients were divided into a reasonable diet instruction group(A group，n=100 cases)，an irrational diet guidance group (B group，n=100 cases)，The nutritional status of the two groups before admission，compared with before discharge，the treatment of 30 d complications were reduced，and the efficacy was observed.Results In the A group compared with B group before hospital discharge，there was significant difference between normal nutrition(P<0.05)，severe malnutrition decreased significantly(P<0.05)；30 d treatment，A group compared with B group，the difference of upper digestive tract hemorrhage decreased significantly(P<0.05)，hepatic encephalopathy reduced significantly(P<0.05).Conclusion Patients with decompensated cirrhosis malnutrition through reasonable dietary guidance，can improve the nutritional status of the patients，reduce complications， improve the quality of life of patients，can effectively improve the prognosis of the patients.
, http://www.100md.com
Key words：Decompensated cirrhosis；Malnutrition；Reasonable diet
我國是一个肝病大国，中国人群乙肝表面抗原携带率为7.2%，约有9300万人携带HBV[1]。现在我国已有许多慢性肝炎患者处于肝硬化失代偿期阶段，由肝硬化引起的并发症如：上消化道出血、感染、腹水、肝性脑病，肝肾综合症、水电解质紊乱等已被临床医生普遍重视，面对这类患者营养不良的合理膳食指导往往易被忽视。终末期肝硬化患者多存在不同程度的营养不良，以蛋白质- 能量营养不良为主[2]。不合理膳食可以使患者营养不良加重，进一步使肝脏代谢功能减弱，导致预后不佳，因此，对这类患者的合理膳食指导十分必要。我科对2008年12月～2015年12月诊断为肝硬化失代偿期的200例住院患者，经过早期营养风险评估和膳食指导，发现能有效改善患者的营养状况，减少并发症的发生，现报告如下。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1一般资料
200例患者为2008年12月～2015年12月住院患者，符合肝硬化失代偿期的诊断标准[3]，将200例病人按随机数字表法分合理膳食指导组(A组100例)和未合理膳食指导组(B组100例)，两组患者入院后均行相同的内科治疗，评估营养状况，A组患者入院后行合理膳食指导，B组患者未行合理膳食指导，出院前两组患者再次评估营养状况；治疗30 d时观察并发症减少情况。其中A组男性82例，女性18例，平均年龄(37.5±7.3)岁，平均住院天数(51±1.6)d，其中B组男性80例，女性20例，平均年龄(36.5±7.2)岁，平均住院天数(50±1.8)d，A组上消化道出血者30例，肝性脑病者10例，感染者32例，B组上消化道出血者28例，肝性脑病者12例，感染者30例，两组数据差异无统计学意义(P>0.05)，资料具有可比性。
1.2膳食指导方法
1.2.1普通膳食指导 患者的日常饮食，与推荐的每月膳食中营养素供给量[4]进行对比，及时调整膳食结构，常以自然食品为主，卧床患者按 20～25 kcal/kg/d，可以从事轻度体力劳动和正常活动者按 30～35 kcal/kg/d，蛋白质供给标准按1.5～2.0 g/kg/d，常用含支链氨基酸丰富的优质蛋白质，根据肝功能及时调整，糖占总能量的60%～70%，脂肪占总能量20%～25%[5]。主要用植物油，尽量不食动物脂肪，禁烟酒，忌食油煎食物，不食坚硬、粗糙的食物，如：花生米、豌豆、核桃等。治疗膳食中不使用刺激性调味品，如：芥茉、辣椒等。尽量避免食用易胀气的食品，如：豆制品等。拥有健康的生活习惯、优美的进食环境、良好的心态，强调菜谱多样化，以增进食欲，强调患者多食用高热量、高维生素、高蛋白(除肝性脑病外)的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等。, http://www.100md.com(许丰)
关键词：肝硬化失代偿期；营养不良；合理膳食
中图分类号：R512.62；R575.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0037-03
Abstract：Objective To observe the curative effect of malnutrition in patients with decompensated liver cirrhosis by using reasonable dietary guidance.Methods 200 patients were divided into a reasonable diet instruction group(A group，n=100 cases)，an irrational diet guidance group (B group，n=100 cases)，The nutritional status of the two groups before admission，compared with before discharge，the treatment of 30 d complications were reduced，and the efficacy was observed.Results In the A group compared with B group before hospital discharge，there was significant difference between normal nutrition(P<0.05)，severe malnutrition decreased significantly(P<0.05)；30 d treatment，A group compared with B group，the difference of upper digestive tract hemorrhage decreased significantly(P<0.05)，hepatic encephalopathy reduced significantly(P<0.05).Conclusion Patients with decompensated cirrhosis malnutrition through reasonable dietary guidance，can improve the nutritional status of the patients，reduce complications， improve the quality of life of patients，can effectively improve the prognosis of the patients.
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Key words：Decompensated cirrhosis；Malnutrition；Reasonable diet
我國是一个肝病大国，中国人群乙肝表面抗原携带率为7.2%，约有9300万人携带HBV[1]。现在我国已有许多慢性肝炎患者处于肝硬化失代偿期阶段，由肝硬化引起的并发症如：上消化道出血、感染、腹水、肝性脑病，肝肾综合症、水电解质紊乱等已被临床医生普遍重视，面对这类患者营养不良的合理膳食指导往往易被忽视。终末期肝硬化患者多存在不同程度的营养不良，以蛋白质- 能量营养不良为主[2]。不合理膳食可以使患者营养不良加重，进一步使肝脏代谢功能减弱，导致预后不佳，因此，对这类患者的合理膳食指导十分必要。我科对2008年12月～2015年12月诊断为肝硬化失代偿期的200例住院患者，经过早期营养风险评估和膳食指导，发现能有效改善患者的营养状况，减少并发症的发生，现报告如下。
1 资料与方法
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1.1一般资料
200例患者为2008年12月～2015年12月住院患者，符合肝硬化失代偿期的诊断标准[3]，将200例病人按随机数字表法分合理膳食指导组(A组100例)和未合理膳食指导组(B组100例)，两组患者入院后均行相同的内科治疗，评估营养状况，A组患者入院后行合理膳食指导，B组患者未行合理膳食指导，出院前两组患者再次评估营养状况；治疗30 d时观察并发症减少情况。其中A组男性82例，女性18例，平均年龄(37.5±7.3)岁，平均住院天数(51±1.6)d，其中B组男性80例，女性20例，平均年龄(36.5±7.2)岁，平均住院天数(50±1.8)d，A组上消化道出血者30例，肝性脑病者10例，感染者32例，B组上消化道出血者28例，肝性脑病者12例，感染者30例，两组数据差异无统计学意义(P>0.05)，资料具有可比性。
1.2膳食指导方法
1.2.1普通膳食指导 患者的日常饮食，与推荐的每月膳食中营养素供给量[4]进行对比，及时调整膳食结构，常以自然食品为主，卧床患者按 20～25 kcal/kg/d，可以从事轻度体力劳动和正常活动者按 30～35 kcal/kg/d，蛋白质供给标准按1.5～2.0 g/kg/d，常用含支链氨基酸丰富的优质蛋白质，根据肝功能及时调整，糖占总能量的60%～70%，脂肪占总能量20%～25%[5]。主要用植物油，尽量不食动物脂肪，禁烟酒，忌食油煎食物，不食坚硬、粗糙的食物，如：花生米、豌豆、核桃等。治疗膳食中不使用刺激性调味品，如：芥茉、辣椒等。尽量避免食用易胀气的食品，如：豆制品等。拥有健康的生活习惯、优美的进食环境、良好的心态，强调菜谱多样化，以增进食欲，强调患者多食用高热量、高维生素、高蛋白(除肝性脑病外)的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等。, http://www.100md.com(许丰)
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