肛管内主管挂线联合肛门外瘘管切除缝合或旷置治疗高位肛瘘疗效的对比研究(1)

http://www.100md.com 2017年6月4日 《医学信息》 2017年第22期

     摘要：目的 研究肛管内主管挂线+肛门外瘘管切除缝合或者旷置在高位肛瘘中的应用价值。方法 选择2012年1月～2014年2月本科接诊的高位肛瘘患者108例，按照抽签原理等分成实验组和对照组，前者采取肛管内主管挂线+肛门外瘘管切除缝合治疗方法，后者采取肛管内主管挂线+肛门外瘘管旷置术。分析比较两组的治疗效果。结果 实验组缝合处愈合时间为(13.72±10.13)d，较对照组的旷置处愈合时间(24.61±14.32)d显著缩短，P<0.05；实验组总有效率为92.59%，和对照组的75.93%比较显著升高，P<0.05；实验组术后2～3年内的复发率为1.85%，明显低于对照组的9.26%，差异显著(P<0.05)。结论 采取肛管内主管挂线+肛门外瘘管切除缝合的治疗方式，对高位肛瘘病患进行治疗，可促进缝合处愈合，改善肛门功能。

    关键词：肛门外瘘管切除缝合；高位肛瘘；肛管内主管挂线

    中图分类号：R657.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0051-02
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    Abstract：Objective To study the application value of the anal canal in the anal spine and the external fistula resection or the placement of the anus in the high anal fistula.Methods From January 2012 to February 2014，108 patients with high anal fistula were divided into experimental group and control group according to the principle of lottery.The former take the anal canal within the line hanging line+anal fistula resection suture treatment， the latter take the anal canal hanging line+anus outside the fistula surgery.Analysis of the two groups of treatment effect.Results The healing time of the experimental group was(13.72±10.13)d，which was significantly shorter than that of the control group(24.61±14.32)d，P<0.05；The total efficiency of the experimental group was 92.59%，and 75.93% in the control group significantly increased，P<0.05；experimental group after 2～3 years recurrence rate was 1.85%，significantly lower than the control group 9.26%，significant difference(P<0.05).Conclusion The anal head thread external anal fistula resection and suture treatment and for the treatment of high anal fistula patients，can promote the healing of suture，improve the anal function.
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    Key words：External anal fistula resection and suture；High anal fistula；Head of the anal canal hanging line

    臨床上高位肛瘘主要有两种病理类型，分别是单纯性与复杂性，此病不具备自愈性，且复发率高，可引发直肠附近脓肿亦或者是败血症等[1]。目前，手术是高位肛瘘病患的主要治疗方法，比如挂线术[2]，此法虽能起到一定的效果，但患者在术后极易发生肛门失禁的情况，影响治疗效果。对此，本文将重点分析肛管内主管挂线+肛门外瘘切除缝合或者旷置在高位肛瘘中的应用效果，总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    108例入选病例都经B超确诊符合“肛瘘的诊断和治疗原则[3]”中的相关诊断标准，并自愿参与本次研究，有肛门脓肿史，术前肛门功能结构正常，患者就诊时间：2012年1月～2014年2月。采用抽签法，对108例病例进行分组：实验组和对照组各54例。实验组男性29例，女性25例；年龄23～75岁，平均年龄(48.25±7.14)岁；病程1～12年，平均病程(5.1±2.3)年；瘘管长度8～23 cm，平均长度(12.5±3.1)cm；单纯性31例，复杂性23例。对照组男性30例，女性24例；年龄23～74岁，平均年龄(48.06±7.24)岁；病程1～13年，平均病程(5.2±2.6)年；瘘管长度8～22 cm，平均长度(12.3±3.0)cm；单纯性32例，复杂性22例。比较两组的病程和瘘管长度等基线资料，P>0.05，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1符合肛瘘诊断标准[4] ①单纯性高位肛瘘，仅有1个管道，走行在肛门括约肌深层以上，而内口则在肛门隐窝。②复杂性高位肛瘘，外口≥2个，走行在肛门括约肌深层以上的管道超过2个，管道常与内相连亦或者是有支管空腔。此外，患者还在入院后签署知情同意书，能积极配合治疗，且有完善的病历资料。, http://www.100md.com(胡晓兵)

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