摘要：目的 回顾性总结经腹、膈肌裂孔途径行根治性切除累及食管下段近侧部进展期胃癌的护理配合经验，提高手术配合质量。方法 针对2016年6月～12月 20 例经腹、膈肌裂孔途径切除全胃和食管下段的手术配合进行回顾性总结，包括术前访视、术后访视、对患者的心理护理；手术所需环境、物品的准备；巡回护士和洗手护士的术前、术中、术后配合等。结果 与胸腹途径相比，经腹、膈肌裂孔手术根治近侧部进展期胃癌，手术时间较短，术中失血量减少， ICU 治疗时间缩短，均无术中护理并发症且患者术后恢复良好。结论 经腹、膈肌裂孔途径手术切除近侧部进展期胃癌是替代胸腹途径手术的合理手术方法，避免剖胸手术对患者的创伤，而娴熟的手术配合是手术顺利进行的重要保障。

    关键词：进展期胃癌；膈肌裂孔；胃癌根治术；手术配合

    中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)22-0164-02

    近20年来胃癌流行病学的一个显著变化是近侧部胃癌发生率相对升高[1]。近侧部进展期胃癌常累及食管下段，根治手術必须切除全胃和食管下段。传统手术方法为经胸腹途径，将腹部切口经第7肋间延长进入胸腔。该手术方法对患者创伤巨大， 有较高的并发症发生率和病死率。1994年，Alderson D 等[2]报告可以仅经膈肌裂孔途径切除部分或全部食管 ......