喀什地区维吾尔族非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功及血糖、血脂代谢情况分析(2)
1.2方法
患者检测前72 h内素食、禁酒，空腹8 h以上，次日清晨抽取肘静脉血5 ml。使用日立7600自动生化分析仪检测，检测项目包括ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG。
1.3统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理本研究的数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，组间差异采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组肝功能比较：NAFL组较健康对照组ALT、AST、GGT均增高(P<0.05)，见表1。两组血脂、血糖比较：NAFL组HDL-C均低于健康对照组，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康对照组(P<0.05)，见表2。
, 百拇医药
3 讨论
近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的不断变化，NAFLD全球发病率迅速上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，NAFLD不仅累及肝脏，还可累及肌肉、心血管、内分泌等全身多个系统，是21世纪全球重要的公共健康问题，其防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题[4-6]。我国不同地区NAFLD的患病率有所差异，与当地群众生活环境、习惯及遗传背景等有不同程度相关性，喀什位于新疆西南部，地处亚欧大陆内部，夏季高温少雨，冬季寒冷干燥，是典型温带大陆性气候，维吾尔族是其境内主要民族，居住在这片土地上的维吾尔族人形成了一系列与此气候相适应的日常饮食习惯，肉类一直处于其饮食文化的重要位置，这也是NAFLD发病率在这一地区较高的原因[7]。
ALT、AST、GGT是反应肝脏功能重要的转氨酶，肝细胞内ALT、AST的含量较外周血高10倍左右，肝细胞受损后，肝细胞膜的通透性增加，肝细胞内的上述转氨酶释放入血，使得血液中转氨酶含量增高，一定程度上反映了肝细胞受损的程度。此外，ALT主要分布于肝细胞胞浆内，AST主要分布于胞浆和线粒体，肝细胞轻度受损时ALT的漏出程度明显大于AST，所以ALT反应肝损伤的灵敏度高于AST[8-10]。任清波等研究显示[4]，NAFL组ALT、AST、GGT分别为(37.66±17.11)、(28.63±18.42)、(44.36±20.55)，健康对照组分别为(21.32±9.55)、(20.34±11.12)、(29.81±16.24)，NAFL组ALT、AST、GGT均比对照组显著升高。本研究中，NAFL组ALT、AST、GGT均比健康对照组明显升高，但值基本在正常范围内，提示NAFL可引起转氨酶升高，说明NAFL患者已发生轻度肝损伤或有肝损伤的趋势，但尚处于NAFLD病程的早期阶段。
, 百拇医药
游离脂肪酸进入肝细胞后，其中一部分重新合成TG、TC，TG结合载脂蛋白，促进产生vLDL-C，进而转化成LDL-C，过量的TG在肝脏中沉积，导致脂肪肝的形成，肝细胞对游离脂肪酸的摄取增多及TG合成增多是形成NAFLD的重要机制。糖代谢相关激素的降解场所在肝脏，脂肪肝对机体的血糖代谢亦具有一定影响[11]。本研究中，NAFL组 HDL-C均低于健康对照组，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康对照组，与既往研究相符，证实NAFL对患者血脂、血糖的影响，提示重视患者血脂、血糖水平的定期监测对早期发现和及时干预NAFL有一定临床意义。
综上所述，喀什地区维吾尔族NAFL患者存在肝功能受损、血糖及血脂代谢紊乱，对其肝功、血糖、血脂的监测有助于疾病的诊治。
參考文献：
[1]旷历琼，王晓敏.非酒精性单纯性脂肪肝患者血清甘丙肽水平及其与炎性脂肪因子相关性[J].国际消化病杂志，2013，33(6)：422-425.
, 百拇医药
[2]Takahashi Y，Soejima Y，Fukusato T.Animal models of nonalcoholic fatty liver disease nonalcoholic steatohepatitis[J].World J Gastroenterol，2012，18(19)：2300-2308.
[3]刘洋，郑绘霞，梁建芳.Nesfatin-1在非酒精性脂肪肝病患者血清中的表达及意义[J].J Shanxi Med Univ，2015，46(2)：108-110.
[4]任清波，郇述玲，陈晶晶，等.非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功及血脂代谢情况分析[J].山东医药，2016，56(17)：92-93.
[5]吴冰洁，高鑫.骨钙素(OCN) 与非酒精性脂肪肝(NAFLD)关系的研究进展[J].复旦学报(医学版)，2014，41(6)：846-849.
, 百拇医药
[6]黄志鹏，苏智军，蒋建家.非酒精性脂肪性肝病的非基础治疗研究进展[J].实用肝脏病杂志，2013(16)：181-183.
[7]Fan JG.Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].Gastroenterol Hepatol，2013，28(1)：11-17.
[8]刘敬.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨[J].中国医药导报，2016，18(1)：3-4.
[9]王虹.老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察[J].中国老年保健医学，2014，12(5)：47-48.
[10]刘宗英.非酒精性脂肪肝患者肝功能酶学指标与血脂检测结果相关分析[J].中国肝脏病杂志(电子版)，2014，6(2)：50-52.
[11]郑盛，杨晋辉，尤丽英，等.体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究[J].中国全科医学，2013，16(6)：605-607., 百拇医药(努尔比亚·吾甫尔 纪文静)
患者检测前72 h内素食、禁酒，空腹8 h以上，次日清晨抽取肘静脉血5 ml。使用日立7600自动生化分析仪检测，检测项目包括ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG。
1.3统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理本研究的数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，组间差异采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组肝功能比较：NAFL组较健康对照组ALT、AST、GGT均增高(P<0.05)，见表1。两组血脂、血糖比较：NAFL组HDL-C均低于健康对照组，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康对照组(P<0.05)，见表2。
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3 讨论
近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的不断变化，NAFLD全球发病率迅速上升，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，NAFLD不仅累及肝脏，还可累及肌肉、心血管、内分泌等全身多个系统，是21世纪全球重要的公共健康问题，其防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题[4-6]。我国不同地区NAFLD的患病率有所差异，与当地群众生活环境、习惯及遗传背景等有不同程度相关性，喀什位于新疆西南部，地处亚欧大陆内部，夏季高温少雨，冬季寒冷干燥，是典型温带大陆性气候，维吾尔族是其境内主要民族，居住在这片土地上的维吾尔族人形成了一系列与此气候相适应的日常饮食习惯，肉类一直处于其饮食文化的重要位置，这也是NAFLD发病率在这一地区较高的原因[7]。
ALT、AST、GGT是反应肝脏功能重要的转氨酶，肝细胞内ALT、AST的含量较外周血高10倍左右，肝细胞受损后，肝细胞膜的通透性增加，肝细胞内的上述转氨酶释放入血，使得血液中转氨酶含量增高，一定程度上反映了肝细胞受损的程度。此外，ALT主要分布于肝细胞胞浆内，AST主要分布于胞浆和线粒体，肝细胞轻度受损时ALT的漏出程度明显大于AST，所以ALT反应肝损伤的灵敏度高于AST[8-10]。任清波等研究显示[4]，NAFL组ALT、AST、GGT分别为(37.66±17.11)、(28.63±18.42)、(44.36±20.55)，健康对照组分别为(21.32±9.55)、(20.34±11.12)、(29.81±16.24)，NAFL组ALT、AST、GGT均比对照组显著升高。本研究中，NAFL组ALT、AST、GGT均比健康对照组明显升高，但值基本在正常范围内，提示NAFL可引起转氨酶升高，说明NAFL患者已发生轻度肝损伤或有肝损伤的趋势，但尚处于NAFLD病程的早期阶段。
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游离脂肪酸进入肝细胞后，其中一部分重新合成TG、TC，TG结合载脂蛋白，促进产生vLDL-C，进而转化成LDL-C，过量的TG在肝脏中沉积，导致脂肪肝的形成，肝细胞对游离脂肪酸的摄取增多及TG合成增多是形成NAFLD的重要机制。糖代谢相关激素的降解场所在肝脏，脂肪肝对机体的血糖代谢亦具有一定影响[11]。本研究中，NAFL组 HDL-C均低于健康对照组，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康对照组，与既往研究相符，证实NAFL对患者血脂、血糖的影响，提示重视患者血脂、血糖水平的定期监测对早期发现和及时干预NAFL有一定临床意义。
综上所述，喀什地区维吾尔族NAFL患者存在肝功能受损、血糖及血脂代谢紊乱，对其肝功、血糖、血脂的监测有助于疾病的诊治。
參考文献：
[1]旷历琼，王晓敏.非酒精性单纯性脂肪肝患者血清甘丙肽水平及其与炎性脂肪因子相关性[J].国际消化病杂志，2013，33(6)：422-425.
, 百拇医药
[2]Takahashi Y，Soejima Y，Fukusato T.Animal models of nonalcoholic fatty liver disease nonalcoholic steatohepatitis[J].World J Gastroenterol，2012，18(19)：2300-2308.
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[5]吴冰洁，高鑫.骨钙素(OCN) 与非酒精性脂肪肝(NAFLD)关系的研究进展[J].复旦学报(医学版)，2014，41(6)：846-849.
, 百拇医药
[6]黄志鹏，苏智军，蒋建家.非酒精性脂肪性肝病的非基础治疗研究进展[J].实用肝脏病杂志，2013(16)：181-183.
[7]Fan JG.Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China[J].Gastroenterol Hepatol，2013，28(1)：11-17.
[8]刘敬.血脂与血糖及肝功能检测对非酒精性脂肪肝患者临床意义探讨[J].中国医药导报，2016，18(1)：3-4.
[9]王虹.老年非酒精性脂肪肝患者各类血清脂质指标变化观察[J].中国老年保健医学，2014，12(5)：47-48.
[10]刘宗英.非酒精性脂肪肝患者肝功能酶学指标与血脂检测结果相关分析[J].中国肝脏病杂志(电子版)，2014，6(2)：50-52.
[11]郑盛，杨晋辉，尤丽英，等.体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究[J].中国全科医学，2013，16(6)：605-607., 百拇医药(努尔比亚·吾甫尔 纪文静)
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