1.2膳食指导方法

    患者的日常饮食(以自然食品为主)，与推荐的每月膳食中营养素供给量[4]进行对比，卧床患者按 20～25 kcal/(kg·d)，可以从事轻度体力劳动和正常活动者按 30～35 kcal/(kg·d)，蛋白质供给标准按1.5～2.0 g/(kg·d)，糖占总能量的60%～70%，脂肪占总能量20%～25%[5]。注意维生素和微量元素的平衡，重度肝功能不良患者每日蛋白质摄入量<30 g，以免导致肝昏迷；肝昏迷患者不能进食，营养方式选用鼻饲，肝昏迷患者严禁食用蛋白质，应以碳水化合物饮食为主。有消化道出血者要禁食，消化道无明显活动性出血者或仅有黑便者，可给予流质饮食，出血停止后改为无渣半流质饮食，开始少吃多餐， 4～5餐/d。

    1.3肝病全营养粉使用方法

    肝病全营养粉(支链氨基酸型)(立适康，西安力邦临床营养股份有限公司生产)目标能量按 20～25 kcal/(kg·d)，口服或鼻饲；第1 w 60%目标能量，分为3次/d给予，以后增加200 kcal/w，至达到目标能量为止。

    1.4营养评估标准

    0分=正常，1分=轻度营养不良，2分=中度营养不良，3分=重度营养不良。

    1.4.1体重指标 实际体重低于标准体重10%以上为营养不良 ......