剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析(1)
摘要：目的 分析并总结剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断。方法 选择2016年3月～2017年4月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象，对患者的超声诊断结果与病理结果进行比较，并总结超声诊断表现。结果 本次行超声检查的40例患者中，诊断出孕囊型16例，混合包块型24例；术后经病理检查结果发现，孕囊型16例，诊断符合率100.00%，混合包块型20例，诊断符合率83.33%，合计诊断符合率90.00%。结论 B超用于剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断率较高，能提高患者的早期诊断，清楚发现瘢痕妊娠的位置，值得临床借鉴。
关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；超声诊断；病理学
中图分类号：R714.22；R445.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0182-02
Ultrasonographic Diagnosis of Scar Pregnancy after Cesarean Section
, http://www.100md.com
HE Jian-fen
(B Ultrasonic Room，Functional，Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital，Qujing 655000，Yunnan，China)
Abstract：Objective To analyze and summarize the ultrasonographic diagnosis of scar pregnancy after cesarean section.Methods From March 2016 ～2017 year in April in our hospital for ultrasound diagnosis of 40 cases of cesarean scar pregnancy patients as the research object，carries on the comparison to the results of ultrasonic diagnosis in patients with pathological results，and summarize the ultrasound diagnosis.Results 40 cases of the ultrasound examination in patients diagnosed 16 cases of gestational sac type，24 cases were mixed type mass；postoperative pathology examination showed that 16 cases of gestational sac type，diagnosis rate 100.00%，20 cases were mixed type mass，diagnosis rate 83.33%，the total diagnostic rate of 90.00%.Conclusion B ultrasound for cesarean scar pregnancy diagnosis rate is higher，can improve the early diagnosis of patients，clearly find the location of scar pregnancy，worthy of clinical reference.
, http://www.100md.com
Key words：Cesarean section；Scar pregnancy；Ultrasound diagnosis；Pathology
子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵或胚胎在既往行剖宫产的切口部位着床的情况。对于子宫瘢痕妊娠的诊斷的准确性具有重要的临床意义，不仅能让孕妇及时了解到自身的情况，同时还利于医务工作者进行相应的治疗[1-2]。近年来，采用阴道超声对子宫瘢痕妊娠的诊断越来越普遍，其高准确率在临床中也获得了认可[3]。本次研究回顾性分析了40例子宫瘢痕妊娠患者的超声诊断结果，并对其准确率与图像表现进行了总结，先作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月～12月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象，年龄24～38岁，平均年龄(29.5±2.2)岁；停经38～66 d，平均停经时间(45.5±12.4)d；剖宫产次数1～2次，平均次数(1.2±0.1)次；距离上次剖宫产时间7个月～6年，平均时间(3.5±2.1)年；手术与本次妊娠之间有流产史患者共25例，流产次数1～3次；13例伴有少量阴道流血，其中3例患者因院外人流术后阴道出血不止入院治疗。40例患者查血hCG均显著升高，其中36例>15000 mIU/ml，最低192.45 mIU/ml。本次研究经我院伦理委员会批准，均告知患者及家属，并签署知情同意书。
, http://www.100md.com
1.2方法
我院彩色多普勒超声诊断仪为ALOKAa10。所有孕妇入院后均行阴道超声检查，探头频率6 MHz，取膀胱截石位，根据阴道探头的常规操作对患者行多切面扫查，包括子宫体、子宫颈，同时观察子宫下段剖宫产切口部位的回声，是否存在包块、妊娠囊。若发现妊娠囊则注意妊娠囊内是否存在卵黄囊、胚芽与原始心血管搏动，测量妊娠囊的大小。观察妊娠囊与剖宫产切口的关系，切口部位的子宫肌层厚度和局部的血流情况。若查见包块，则对其形态、大小、边界及血流情况，同时对动脉血流信号的阻力指数进行测定[4]，最终储存异常图像。
2结果
2.1超声诊断与病理诊断结果比较
本次行超声检查的40例患者中，诊断出孕囊型16例，混合包块型24例；术后经病理检查结果发现，孕囊型16例，诊断符合率100.00%，混合包块型20例，诊断符合率83.30%，合计诊断符合率90.00%，见表1。, http://www.100md.com(何建芬)
关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；超声诊断；病理学
中图分类号：R714.22；R445.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)23-0182-02
Ultrasonographic Diagnosis of Scar Pregnancy after Cesarean Section
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HE Jian-fen
(B Ultrasonic Room，Functional，Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital，Qujing 655000，Yunnan，China)
Abstract：Objective To analyze and summarize the ultrasonographic diagnosis of scar pregnancy after cesarean section.Methods From March 2016 ～2017 year in April in our hospital for ultrasound diagnosis of 40 cases of cesarean scar pregnancy patients as the research object，carries on the comparison to the results of ultrasonic diagnosis in patients with pathological results，and summarize the ultrasound diagnosis.Results 40 cases of the ultrasound examination in patients diagnosed 16 cases of gestational sac type，24 cases were mixed type mass；postoperative pathology examination showed that 16 cases of gestational sac type，diagnosis rate 100.00%，20 cases were mixed type mass，diagnosis rate 83.33%，the total diagnostic rate of 90.00%.Conclusion B ultrasound for cesarean scar pregnancy diagnosis rate is higher，can improve the early diagnosis of patients，clearly find the location of scar pregnancy，worthy of clinical reference.
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Key words：Cesarean section；Scar pregnancy；Ultrasound diagnosis；Pathology
子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵或胚胎在既往行剖宫产的切口部位着床的情况。对于子宫瘢痕妊娠的诊斷的准确性具有重要的临床意义，不仅能让孕妇及时了解到自身的情况，同时还利于医务工作者进行相应的治疗[1-2]。近年来，采用阴道超声对子宫瘢痕妊娠的诊断越来越普遍，其高准确率在临床中也获得了认可[3]。本次研究回顾性分析了40例子宫瘢痕妊娠患者的超声诊断结果，并对其准确率与图像表现进行了总结，先作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月～12月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象，年龄24～38岁，平均年龄(29.5±2.2)岁；停经38～66 d，平均停经时间(45.5±12.4)d；剖宫产次数1～2次，平均次数(1.2±0.1)次；距离上次剖宫产时间7个月～6年，平均时间(3.5±2.1)年；手术与本次妊娠之间有流产史患者共25例，流产次数1～3次；13例伴有少量阴道流血，其中3例患者因院外人流术后阴道出血不止入院治疗。40例患者查血hCG均显著升高，其中36例>15000 mIU/ml，最低192.45 mIU/ml。本次研究经我院伦理委员会批准，均告知患者及家属，并签署知情同意书。
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1.2方法
我院彩色多普勒超声诊断仪为ALOKAa10。所有孕妇入院后均行阴道超声检查，探头频率6 MHz，取膀胱截石位，根据阴道探头的常规操作对患者行多切面扫查，包括子宫体、子宫颈，同时观察子宫下段剖宫产切口部位的回声，是否存在包块、妊娠囊。若发现妊娠囊则注意妊娠囊内是否存在卵黄囊、胚芽与原始心血管搏动，测量妊娠囊的大小。观察妊娠囊与剖宫产切口的关系，切口部位的子宫肌层厚度和局部的血流情况。若查见包块，则对其形态、大小、边界及血流情况，同时对动脉血流信号的阻力指数进行测定[4]，最终储存异常图像。
2结果
2.1超声诊断与病理诊断结果比较
本次行超声检查的40例患者中，诊断出孕囊型16例，混合包块型24例；术后经病理检查结果发现，孕囊型16例，诊断符合率100.00%，混合包块型20例，诊断符合率83.30%，合计诊断符合率90.00%，见表1。, http://www.100md.com(何建芬)
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