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子宫内膜异位症的治疗进展(2)
http://www.100md.com 2017年6月18日 医学信息 2017年第24期
     1.7植物雌激素

    植物雌激素同时表现为类雌激素和对抗雌激素的效应。能通过有效降低雌激素活性水平,抑制心血管形成,抑制子宫内膜干细胞的侵袭而发挥抗子宫内膜异位症的作用。植物雌激素根据化学结构分为黄酮类、香豆素类、木质素类、苯乙烯类四大类。黄酮类为目前研究最多的植物雌激素。目前研究多偏向于基础研究、动物实验,可能成为子宫内膜异位症的新型药物[12]。

    2手术治疗

    手术是内异症的诊断金标准和治疗内异症的重要手段之一。手术治疗可以达到以下目的:①了解盆腔情况,恢复盆腔解剖级改善腹腔微环境;②切除病灶,包括腹腔型内异症,卵巢之宫内膜异位囊,DIE等;③术中评估输卵管及伞端的最低功能评分,估计不孕预后和指导术后妊娠;④发现并去除其他不孕相关因素,包括子宫肌瘤;⑤了解宫腔内情况,特别是子宫内膜和输卵管开口情况,对于合并子宫内膜息肉、宫腔粘连等情况一并处理[13]。根据手术范围分为保守性手术、半根治手术、根治手术、盆腔去神经支配手术。手术方式的选择包括:腹腔镜、开腹、经阴道以及联合的手术方式。目前,腹腔镜手术已成为诊断和治疗子宫内膜异位症的主要方式,但仍不能完全解决患者不孕的难题。普遍认为对于症状较严重(如Ⅲ~Ⅳ期内异症)的患者,术后加用药物作为辅助治疗。而对于早期内异症(如Ⅰ~Ⅱ期内异症),术后是否加用药物辅助治疗仍存在争议[14]。

    3辅助生殖治疗

    辅助生殖治疗(ART)是治疗子宫内膜异位症不孕的重要手段 ......
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