髓母细胞瘤术后放疗的临床疗效分析(3)
需要指出的是，放射治疗虽然可以提高髓母细胞瘤的生存率，但由于较高剂量的全脑全脊髓照射有可能产生较长期的副作用，影响患儿的生长发育和智力，且第二原发肿瘤的发生几率也明显增加，鉴于髓母细胞瘤对化疗较敏感，近年来辅助化疗是髓母细胞瘤治疗的重要进展。在本组病例中，未有患者进行术后辅助化疗，这是本研究的一个不足之处。
综上所述，单因素分析显示肿瘤长径、手术是否切除彻底是影响髓母细胞瘤预后的因素。手术切除不彻底提示预后不良，手术联合术后辅助放射治疗脑胶质瘤是一种比较合理的治疗模式，可以提高髓母细胞瘤的远期生存率。肿瘤长径<4 cm的患者的后要明显好于长径≥4 cm的患者，能否直接使用肿瘤长径作为判断预后的标准甚至肿瘤分期的标准，值得进一步研究。
参考文献：
[1]高岭，徐志巧，田永巍，等.髓母细胞瘤术后放疗联合化疗疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(4)：63-65.
[2]李小辉，黄权，李智，等.成人髓母细胞瘤11例临床分析[J].中国神经肿瘤杂志，2011，9(1)：29-34.
[3]罗文广，张红雁，马军，等.42例髓母细胞瘤的临床分析[J].中国医学创新，2010，7(11)：17-19.
[4]Neumann J E，Swartling F J，Schüller U.Medulloblastoma：experimental models and reality[J].Acta Neuropathologica，2017(737-754)：1-11.
[5]Yu J，Zhao R，Shi W，et al.Risk factors for the prognosis of pediatric medulloblastoma：a retrospective analysis of 40 cases[J].Clinics(Sao Paulo)，2017，72(5)：294-304.
[6]王孝深，胡超苏，吴永如，等.34例髓母细胞瘤的预后因素分析[J].中国神经肿瘤杂志，2004，2(4)：287-290.
[7]Behling F，Kaltenstadler M，Noell S，et al.The prognostic impact of ventricular opening in glioblastoma surgery：a retrospective single center analysis[J].World Neurosurg，2017，106(10)：615-624.
[8]韦军葆，朱小东，陈龙，等.133例脑膠质瘤患者预后因素分析[J].重庆医学，2013，42(32)：3908-3910.
[9]Hanprasertpong J，Jiamset I，Geater A，et al.Impact of time interval between radical hysterectomy with pelvic node dissection and initial adjuvant therapy on oncological outcomes of early stage cervical cancer[J].Journal of Gynecologic Oncology，2017，28(4)：e42.
[10]Kim YJ，Kim JH，Yu CS，et al.Effect of time interval between capecitabine intake and radiotherapy on local recurrence-free survival in preoperative chemoradiation for locally advanced rectal cancer[J].Radiat Oncol J，2017，35(2)：129-136.
[11]刘巧丹，张龙丽，丁秋娥，等.放疗在髓母细胞瘤治疗中的作用[J].中国神经肿瘤杂志，2012，10(2)：96-102., http://www.100md.com(韦军葆 万信标 陆锋)
综上所述，单因素分析显示肿瘤长径、手术是否切除彻底是影响髓母细胞瘤预后的因素。手术切除不彻底提示预后不良，手术联合术后辅助放射治疗脑胶质瘤是一种比较合理的治疗模式，可以提高髓母细胞瘤的远期生存率。肿瘤长径<4 cm的患者的后要明显好于长径≥4 cm的患者，能否直接使用肿瘤长径作为判断预后的标准甚至肿瘤分期的标准，值得进一步研究。
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