1资料与方法

    1.1一般资料

    我院2010年1月～2015年12月对232例空气灌肠禁忌症患儿进行手术治疗，其中28例肠套叠患儿，男17例，女11例。平均年龄(0.72±0.22)岁，平均病程(73±5.7)h，平均体重(7.9±3.4)kg，B超明确肠套叠诊断，均不符合空气灌肠条件[2]。经充分术前液体复苏，全麻下行剖腹探查术。术中11例行肠管切除，切除组中男7例，女4例。平均年龄(0.7±0.21)岁，平均病程(74±5.4)h。17例肠管未予切除，保守观察，保守组中男10例，女7例，平均年龄(0.74±0.23)岁，平均病程(71±7.1)h。两组探查病因均为肠套叠无误诊。术中探查升结肠及末段回肠呈暗紫及紫黑色，给予松解复位后，11例肠管颜色无明显变化，肠管活力差，肠系膜血管无搏动伴血栓形成，行坏死肠管切除治愈。17例复位后，肠管颜色红润，肠系膜血管存在血栓但可及搏动，未予切除，给予保守观察治疗。其中5例肠管未坏死，除2例出现不完全性肠梗阻经保守治疗症状消失外，均肠功能恢复良好一期治愈。12例术后5～7 d，出现迟发性肠坏死肠穿孔，行肠造瘘，3月后行肠吻合术治愈。

    1.2 方法

    28例患者术前B超明确肠套叠诊断，伴如下症状： ①精神萎靡，表情淡漠；②心率脉搏增快，外周动脉搏动细弱；③尿量<1 ml/kg/h；④代谢性酸中毒。所有病例均第一时间放置中心静脉导管充分液体复苏[3]。首剂0.9%氯化钠20 ml/kg，10～20 min推注，循环无明显改善，给予第二剂第三剂，每剂量不变 ......