甲氨蝶呤肌肉注射与孕囊内注射联合治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效分析(2)
1.3观察指标
观察两组时间指标(月经恢复、包块吸收、β-HCG 恢复正常及住院所用的时间)以及不良反应(白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应)。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件分析数据，以(x±s)表示正态计量资料，用？字2检验计数资料组间率，计数资料用[n(%)]表示，组间比用t检验，P<0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组时间指标对比
研究组月经恢复、包块吸收、β-HCG 恢复正常、住院时间较对照组短(P<0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应对比
, http://www.100md.com
对照组不良反应总发生率(15.21%)略高于研究组(10.86%)，但两组不良反应发生率对比无高度差异(P>0.05)，见表2。
3 讨论
CSP是一种患病率较低的异位妊娠，该病病情严重且危害性大，若救治不及时极易发生子宫破裂或大出血，CSP的的发病因素比较复杂，患者疤痕位置内膜基底层遭致损伤后，导致着床位置发生窦道、裂隙等，因此受精卵可通过窦道、裂隙着床于疤痕内[2-3]。为探析孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注在CSP中的治疗效果，可针对性选取我院收治的92例CSP患者资料加以详细阐述。
目前手术治疗及保守治疗是医治子宫疤痕妊娠的主要方法，其中药物医治对CSP患者的生育功能无较大影响，而甲氨蝶呤是医治CSP的首选药物。研究结果显示，研究组月经恢复、包块吸收等时间指标较对照组优，而两组不良反应发生率比对则无明显差异，提示CSP患者行孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注医治能加快β-HCG恢复，缩短月经恢复及包块吸收的时间。甲氨蝶呤是医治子宫疤痕妊娠的首选药物，为常用性叶酸拮抗剂，可通过阻滞二氢叶酸性还原酶，抑制二氢叶酸还原成四氢叶酸，起到干扰及阻断嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸合成的作用，防止胚胎发育、生长，而且甲氨蝶呤可抑制体内的胸腺核苷酸性合成酶，导致细胞缺乏养分而缓慢坏死、凋亡[4-5]。肌肉注射是甲氨蝶呤用药的常规手段，在患者孕囊中可达到一定的药物浓度，临床疗效确切，而且相关研究提到，CSP患者行甲氨蝶呤肌注医治的有效率高达80%，但是对于β-HCG值>5000 U/L的患者医治疗效显著下降[6]。甲氨蝶呤孕囊内注射可使孕囊中的药物浓度提高，甲氨蝶呤作用显著增强，将80%的有效率提高到100%，缩短月经恢复、包块吸收及β-HCG 恢复正常所用的时间，致使患者生育功能尽快恢复，但是在孕囊注射穿刺过程中需控制穿刺的深度，以免影响患者子宫及输卵管。关于患者行孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注医治的实际效果，待继续探析。
, 百拇医药
综上所述，CSP患者行孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注医治既能缩短月经恢复及包块吸收的时间，而且还能加快β-HCG恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐银涛，桑洪爱.甲氨蝶呤肌肉注射与孕囊内注射联合治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床观察[J].山东医药，2015，55(28)：53-54.
[2]潘智茵.肌内注射联合孕囊内注射甲氨蝶呤在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的效果评价[J].现代医药卫生，2015，31(24)：3793-3794.
[3]李慧，严玮.孕囊内注射甲氨蝶呤联合化瘀杀胚方治疗剖宫产子宫疤痕处妊娠13例[J].浙江中医杂志，2015，50(5)：337-338.
[4]白素霞，李紅.孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗子宫疤痕妊娠临床观察[J].光明中医，2015，30(8)：1729-1730.
, 百拇医药
[5]古丽娜·阿巴拜克力，凯丽比努尔·艾尔肯.子宫动脉栓塞术和全身甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较[J].新乡医学院学报，2014，31(11)：925-927.
[6]向丽.肌注联合囊内注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效[J].中国处方药，2014，13(10)：99-100.
[7]仵金华.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(8)：46-47.
[8]姚娟，郭小玲，李丽琴.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24(9)：72-74.
[9]林霞，栾峰，孙广范.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究[J].中国性科学，2017，26(2)：96-99.
[10]徐高峰，王成虎，朱兴龙.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠46例临床分析[J].吉林医学，2015，36(5)：897-898.
[11]赵勤，詹水仙.两种方法处理剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效比较[J].中国妇幼保健，2014，29(7)：1115-1117., 百拇医药(向芬)
观察两组时间指标(月经恢复、包块吸收、β-HCG 恢复正常及住院所用的时间)以及不良反应(白细胞下降、肝功能异常、胃肠道反应)。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件分析数据，以(x±s)表示正态计量资料，用？字2检验计数资料组间率，计数资料用[n(%)]表示，组间比用t检验，P<0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组时间指标对比
研究组月经恢复、包块吸收、β-HCG 恢复正常、住院时间较对照组短(P<0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应对比
, http://www.100md.com
对照组不良反应总发生率(15.21%)略高于研究组(10.86%)，但两组不良反应发生率对比无高度差异(P>0.05)，见表2。
3 讨论
CSP是一种患病率较低的异位妊娠，该病病情严重且危害性大，若救治不及时极易发生子宫破裂或大出血，CSP的的发病因素比较复杂，患者疤痕位置内膜基底层遭致损伤后，导致着床位置发生窦道、裂隙等，因此受精卵可通过窦道、裂隙着床于疤痕内[2-3]。为探析孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注在CSP中的治疗效果，可针对性选取我院收治的92例CSP患者资料加以详细阐述。
目前手术治疗及保守治疗是医治子宫疤痕妊娠的主要方法，其中药物医治对CSP患者的生育功能无较大影响，而甲氨蝶呤是医治CSP的首选药物。研究结果显示，研究组月经恢复、包块吸收等时间指标较对照组优，而两组不良反应发生率比对则无明显差异，提示CSP患者行孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注医治能加快β-HCG恢复，缩短月经恢复及包块吸收的时间。甲氨蝶呤是医治子宫疤痕妊娠的首选药物，为常用性叶酸拮抗剂，可通过阻滞二氢叶酸性还原酶，抑制二氢叶酸还原成四氢叶酸，起到干扰及阻断嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸合成的作用，防止胚胎发育、生长，而且甲氨蝶呤可抑制体内的胸腺核苷酸性合成酶，导致细胞缺乏养分而缓慢坏死、凋亡[4-5]。肌肉注射是甲氨蝶呤用药的常规手段，在患者孕囊中可达到一定的药物浓度，临床疗效确切，而且相关研究提到，CSP患者行甲氨蝶呤肌注医治的有效率高达80%，但是对于β-HCG值>5000 U/L的患者医治疗效显著下降[6]。甲氨蝶呤孕囊内注射可使孕囊中的药物浓度提高，甲氨蝶呤作用显著增强，将80%的有效率提高到100%，缩短月经恢复、包块吸收及β-HCG 恢复正常所用的时间，致使患者生育功能尽快恢复，但是在孕囊注射穿刺过程中需控制穿刺的深度，以免影响患者子宫及输卵管。关于患者行孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注医治的实际效果，待继续探析。
, 百拇医药
综上所述，CSP患者行孕囊内注射联合甲氨蝶呤肌注医治既能缩短月经恢复及包块吸收的时间，而且还能加快β-HCG恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐银涛，桑洪爱.甲氨蝶呤肌肉注射与孕囊内注射联合治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床观察[J].山东医药，2015，55(28)：53-54.
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, 百拇医药
[5]古丽娜·阿巴拜克力，凯丽比努尔·艾尔肯.子宫动脉栓塞术和全身甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较[J].新乡医学院学报，2014，31(11)：925-927.
[6]向丽.肌注联合囊内注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效[J].中国处方药，2014，13(10)：99-100.
[7]仵金华.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23(8)：46-47.
[8]姚娟，郭小玲，李丽琴.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除修补术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床研究[J].中国现代医学杂志，2014，24(9)：72-74.
[9]林霞，栾峰，孙广范.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究[J].中国性科学，2017，26(2)：96-99.
[10]徐高峰，王成虎，朱兴龙.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠46例临床分析[J].吉林医学，2015，36(5)：897-898.
[11]赵勤，詹水仙.两种方法处理剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效比较[J].中国妇幼保健，2014，29(7)：1115-1117., 百拇医药(向芬)
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