中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床应用效果研究
摘要：目的 研究分析肺心病缓解期使用中医综合治疗的临床效果，为临床治疗提供参考依据。方法 根据2014年1月～2016年1月我院的126例肺心病缓解期患者来分析研究，对患者的临床资料进行回顾分析，将患者分成对照组和观察组，对照组使用常规治疗方式，观察组使用常规治疗和中医综合治疗，对两组治疗前后的资料进行比较分析和处理。结果 治疗后，观察组有效率是92.06%，对照组有效率是80.95%，结果存在统计学差异性(P<0.05)，中医综合治疗比常规治疗要更加优秀。结论 中医综合治疗方案对肺心病缓解期的症状改善比较明显，临床中可以推广使用。
关键词：中医综合治疗；肺心病；本虚
中图分类号：R740 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)24-0086-02
肺心病有急性和缓解期，两者互相影响和关联，对患者的分期进行诊断比较困难，确诊后的治疗方式也不相同，一般治疗和中医综合治疗的效果存在显著的差异性，受到了西医治疗方式的影响，该疾病的治疗我们认为中西结合治疗方式是最佳的选择，因为中医理念中的扶正祛邪思想能够有助于辩证治疗，对患者的生存质量改善具有非常大的帮助，为了对两种治疗方式的效果进行探讨分析，此次我院就中医综合治疗治疗缓解期肺心病的临床效果进行研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2016年1月我院对126例肺心病缓解期患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，每组63例。对照组男37例，女26例，年龄51～72岁，平均年龄(63±7.32)岁，病程1～33年，平均病程(15±2.65)年；观察组男41例，女22例，年龄52～76岁，平均年龄(62±8.96)岁，病程1～27年，平均年龄(16±7.35)年。两组的一般资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.2方法
对照组使用常规的治疗方式，叮嘱患者多休息，保持均衡的营养，坚持有氧治疗和呼吸功能锻炼，避免和刺激下气体接触，对心肺功能和呼吸功能进行改善，适当使用护心剂和扩张血管药物。而观察组则根据治疗组在对照组的基础上，加用口服中药汤剂辨证治疗、中药穴位敷贴治疗。中药行水煎服用，于饭后0.5 h温服，2次/d，1个疗程为1个月，共服用2个疗程。而使用中药穴位贴敷治疗，贴药要求7 d/次，4～6 h/次，取单侧穴位贴敷，自第8 d换另一侧穴位贴敷，以此类方式进行2个疗程，每疗程4次。两组均治疗2个月后判定疗效。
1.3诊断标准
根据慢性肺心病分期分级诊断标准对患者的临床情况进行诊断，缓解期患者的病情和咳痰情况没有加重迹象，呼吸困难症状和水肿症状无加剧。
1.4中医辨证标准
在开展课题研究前我们翻阅和调研了其他专家研究和相关文献，根据结果来进行标准的拟定，患者主症有肺气亏虚证、肺肾两虚证、肺脾两虚证、脾肾两虚证。
1.5证候综合疗效评价标准
临床控制：患者的症状表现完全消失，症候减少大于95%；显效：患者的症状表现获得较大程度的改善，症候积分降低大于70%；有效：患者的症候表现有些许改善，症候积分减少大于30%；无效：患者的症状改善不明显，症候积分降低不足30%。
1.6统计学方法
本次研究所得数据采用统计学软件SPSS20.0处理，计数资料以(%)表示，采用？字2对其进行检验，计量资料以(x±s)表示，采用t对其进行检验，P<0.05代表两者存在差异性统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组有18例临床控制，25例显效，15例有效，5例无效，所占比分别是28.57%、39.68%、23.81%以及7.94%，对照组分别为9例、15例、27例以及12例，所占比为14.28%、23.81%、42.86%以及19.05%，观察组有效率是92.06%，对照组有效率是80.95%，结果存在统计学差异性(P<0.05)，中医综合治疗比常规治疗要更加优秀。
3 讨论
现代人的生活方式和过去相比有了很大的改变，肺心病的临床发病率也是越来越高。肺心病的主要发病群体就是老年人，他们的健康和生命安全受到了较大的威胁。临床中，肺心病的缓解期治疗以西医治疗为主，根据实践研究显示，该种治疗方式不能够获得较好的效果。以中医的角度来看，肺心病是肺胀、喘症范畴疾病，患者外感六淫，内伤饮食，劳逸失调，情志不顺，导致了肺脾肾功能的病变，人体肺脏宣泄失常，肾脏摄纳失常。使用中医综合治疗能够调节患者的身体机能，对患者的病症改善具有较大的帮助。肺气虚型患者需要补肺益气，我们使用了黄芪来补气易肺，增加患者的免疫能力，利尿，桑皮可以降低血压，抗菌消炎。而肺肾两虚型患者，以补肺纳肾为主。方中党参补肺益气，熟地黄，山萸肉，蛤蚧，肉桂，可起到益肾纳气平喘的作用，茯苓，泽泻健脾利水。对于肺脾两虚患者，以益气健脾补肺为主。方中党参，白术，黄芪补益肺脾，紫菀止咳化痰，陈皮，半夏，茯苓燥湿化痰。对于痰浊阻肺患者，以化痰降逆为主，方中半夏，陈皮，茯苓理气化痰，苏子，白芥子，莱菔子豁痰下气平喘。一般情况下，肺心病的缓解期同急性期会相互交叉，难以完全分离处理，在于此病是一种反复发作的慢性虚弱性疾病。并且，不同患者的病情程度有差异性，我们无法制定一个统一的缓解期症状以及实验室标准。在研究中，我们对于患者缓解期的判断是以急性期病情来作为参照，将其进行比较，如果患者的病情改善好转，则认为进入缓解期，然后开展缓解期的针对性治疗措施。
在一些其他的研究中，肺心病缓解期患者的临床症状和体征并不是稳定和明显的状态，因为受到了西医治疗方式的影响，该疾病的治疗我们认为中西结合治疗方式是最佳的选择。在此次研究中，患者的中医证候表现以本虚为主，然后是本虚标实和标实证候之类的时候，我们选择中医治疗方式，获得的治疗效果比常规治疗方式更加突出，两种症候之间存在明显的可比性。
总之，肺心病缓解期患者的中医证候主要是本虚，然后是本虚标实和标实证候，为患者治疗前，应该对患者的症候进行确定，使用有效治疗方式，在结果中发现，中医治疗方案患者的症候改善明显，治疗有效率比较高，因此，以后再进行肺心病的治疗过程中，对缓解期患者的治疗应该和急性期有区分，使用中医综合治疗方案来进行治疗，可以获得较好的效果，其应用价值非常高。
参考文献：
[1]刘敏.中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察[D].湖南中醫药大学，2013.
[2]刘俊.中医综合治疗方案对肺心病缓解期生存质量与复发率的临床观察[D].湖南中医药大学，2014.
[3]黄纯.肺心病缓解期中医综合治疗临床疗效评价方法研究[D].湖南中医药大学，2012.
[4]杨金珠.冬病夏治在COPD合并肺心病管理中的运用和临床疗效观察[D].广州中医药大学，2014.
[5]胡劲松.通心络对肺心病缓解期的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(12)：656-657.
[6]刘敏，柏正平.中医药治疗肺心病缓解期的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29(3)：122-124., http://www.100md.com(车启富 何丽杰)
关键词：中医综合治疗；肺心病；本虚
中图分类号：R740 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)24-0086-02
肺心病有急性和缓解期，两者互相影响和关联，对患者的分期进行诊断比较困难，确诊后的治疗方式也不相同，一般治疗和中医综合治疗的效果存在显著的差异性，受到了西医治疗方式的影响，该疾病的治疗我们认为中西结合治疗方式是最佳的选择，因为中医理念中的扶正祛邪思想能够有助于辩证治疗，对患者的生存质量改善具有非常大的帮助，为了对两种治疗方式的效果进行探讨分析，此次我院就中医综合治疗治疗缓解期肺心病的临床效果进行研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2016年1月我院对126例肺心病缓解期患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，每组63例。对照组男37例，女26例，年龄51～72岁，平均年龄(63±7.32)岁，病程1～33年，平均病程(15±2.65)年；观察组男41例，女22例，年龄52～76岁，平均年龄(62±8.96)岁，病程1～27年，平均年龄(16±7.35)年。两组的一般资料对比不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.2方法
对照组使用常规的治疗方式，叮嘱患者多休息，保持均衡的营养，坚持有氧治疗和呼吸功能锻炼，避免和刺激下气体接触，对心肺功能和呼吸功能进行改善，适当使用护心剂和扩张血管药物。而观察组则根据治疗组在对照组的基础上，加用口服中药汤剂辨证治疗、中药穴位敷贴治疗。中药行水煎服用，于饭后0.5 h温服，2次/d，1个疗程为1个月，共服用2个疗程。而使用中药穴位贴敷治疗，贴药要求7 d/次，4～6 h/次，取单侧穴位贴敷，自第8 d换另一侧穴位贴敷，以此类方式进行2个疗程，每疗程4次。两组均治疗2个月后判定疗效。
1.3诊断标准
根据慢性肺心病分期分级诊断标准对患者的临床情况进行诊断，缓解期患者的病情和咳痰情况没有加重迹象，呼吸困难症状和水肿症状无加剧。
1.4中医辨证标准
在开展课题研究前我们翻阅和调研了其他专家研究和相关文献，根据结果来进行标准的拟定，患者主症有肺气亏虚证、肺肾两虚证、肺脾两虚证、脾肾两虚证。
1.5证候综合疗效评价标准
临床控制：患者的症状表现完全消失，症候减少大于95%；显效：患者的症状表现获得较大程度的改善，症候积分降低大于70%；有效：患者的症候表现有些许改善，症候积分减少大于30%；无效：患者的症状改善不明显，症候积分降低不足30%。
1.6统计学方法
本次研究所得数据采用统计学软件SPSS20.0处理，计数资料以(%)表示，采用？字2对其进行检验，计量资料以(x±s)表示，采用t对其进行检验，P<0.05代表两者存在差异性统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组有18例临床控制，25例显效，15例有效，5例无效，所占比分别是28.57%、39.68%、23.81%以及7.94%，对照组分别为9例、15例、27例以及12例，所占比为14.28%、23.81%、42.86%以及19.05%，观察组有效率是92.06%，对照组有效率是80.95%，结果存在统计学差异性(P<0.05)，中医综合治疗比常规治疗要更加优秀。
3 讨论
现代人的生活方式和过去相比有了很大的改变，肺心病的临床发病率也是越来越高。肺心病的主要发病群体就是老年人，他们的健康和生命安全受到了较大的威胁。临床中，肺心病的缓解期治疗以西医治疗为主，根据实践研究显示，该种治疗方式不能够获得较好的效果。以中医的角度来看，肺心病是肺胀、喘症范畴疾病，患者外感六淫，内伤饮食，劳逸失调，情志不顺，导致了肺脾肾功能的病变，人体肺脏宣泄失常，肾脏摄纳失常。使用中医综合治疗能够调节患者的身体机能，对患者的病症改善具有较大的帮助。肺气虚型患者需要补肺益气，我们使用了黄芪来补气易肺，增加患者的免疫能力，利尿，桑皮可以降低血压，抗菌消炎。而肺肾两虚型患者，以补肺纳肾为主。方中党参补肺益气，熟地黄，山萸肉，蛤蚧，肉桂，可起到益肾纳气平喘的作用，茯苓，泽泻健脾利水。对于肺脾两虚患者，以益气健脾补肺为主。方中党参，白术，黄芪补益肺脾，紫菀止咳化痰，陈皮，半夏，茯苓燥湿化痰。对于痰浊阻肺患者，以化痰降逆为主，方中半夏，陈皮，茯苓理气化痰，苏子，白芥子，莱菔子豁痰下气平喘。一般情况下，肺心病的缓解期同急性期会相互交叉，难以完全分离处理，在于此病是一种反复发作的慢性虚弱性疾病。并且，不同患者的病情程度有差异性，我们无法制定一个统一的缓解期症状以及实验室标准。在研究中，我们对于患者缓解期的判断是以急性期病情来作为参照，将其进行比较，如果患者的病情改善好转，则认为进入缓解期，然后开展缓解期的针对性治疗措施。
在一些其他的研究中，肺心病缓解期患者的临床症状和体征并不是稳定和明显的状态，因为受到了西医治疗方式的影响，该疾病的治疗我们认为中西结合治疗方式是最佳的选择。在此次研究中，患者的中医证候表现以本虚为主，然后是本虚标实和标实证候之类的时候，我们选择中医治疗方式，获得的治疗效果比常规治疗方式更加突出，两种症候之间存在明显的可比性。
总之，肺心病缓解期患者的中医证候主要是本虚，然后是本虚标实和标实证候，为患者治疗前，应该对患者的症候进行确定，使用有效治疗方式，在结果中发现，中医治疗方案患者的症候改善明显，治疗有效率比较高，因此，以后再进行肺心病的治疗过程中，对缓解期患者的治疗应该和急性期有区分，使用中医综合治疗方案来进行治疗，可以获得较好的效果，其应用价值非常高。
参考文献：
[1]刘敏.中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察[D].湖南中醫药大学，2013.
[2]刘俊.中医综合治疗方案对肺心病缓解期生存质量与复发率的临床观察[D].湖南中医药大学，2014.
[3]黄纯.肺心病缓解期中医综合治疗临床疗效评价方法研究[D].湖南中医药大学，2012.
[4]杨金珠.冬病夏治在COPD合并肺心病管理中的运用和临床疗效观察[D].广州中医药大学，2014.
[5]胡劲松.通心络对肺心病缓解期的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(12)：656-657.
[6]刘敏，柏正平.中医药治疗肺心病缓解期的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29(3)：122-124., http://www.100md.com(车启富 何丽杰)
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