耳内窥镜辅助手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察(1)
摘要：目的 应用耳内窥镜辅助手术治疗慢性化脓性中耳炎，并对临床效果进行观察分析。方法 选择新疆生产建设兵团总医院耳鼻喉科2015年1月～12月收治的慢性化脓性中耳炎患者47例，均给予耳内窥镜辅助进行的一系列手术治疗，治疗2 w后评价患者治疗效果、并发症及听力改善情况。结果 本组治疗总有效率为100.00%；气导语频听阈治疗后明显优于治疗前(P<0.05)；本组47例患者，有1例患者在取出耳内窥镜后出现轻微不良反应，其他患者均未出现并发症。结论 使用耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎安全可靠，可提升患者听力功能，适合应用并在临床上推广。
关键词：中耳炎；耳内窥镜手术；慢性化脓性
中图分类号：R764.21 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)25-0183-02
Abstract：Objective To evaluate the clinical effects of otoscopy assisted surgery in the treatment of chronic suppurative otitis media.Methods 47 patients with chronic suppurative otitis media were enrolled in ENT department of Xinjiang production and construction corps general hospital from January 2015 to December 2015.All patients were given a series of surgical treatment assisted by endoscope.After 2 w，the patients were evaluated therapeutic effect，complications and hearing improvement.Results The total effective rate of this group was 100.00%.After the treatment of airway speech frequency threshold was significantly better than before treatment(P<0.05)；47 patients in this group，1 patient had minor adverse reactions after removing the endoscope，no other patients had complications.Conclusion The use of otoscopy for the treatment of chronic suppurative otitis media is safe and reliable，which can improve the hearing function of patients，and is suitable for clinical application.
, 百拇医药
Key words：Otitis media；Endoscopic surgery；Chronic suppurative
慢性化脓性中耳炎是较严重的耳科疾病，临床主要的症状为间歇性或长期性耳流脓、听力下降等，严重者可导致鼓膜穿孔或骨质内部损害，甚至危及患者生命[1]。因此，早发现、早治疗是慢性化脓性中耳炎的治疗原则。本研究应用耳内窥镜辅助下手术治疗慢性化脓性中耳炎取得良好的效果，现就详情报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此项研究征得新疆生产建设兵团总医院伦理委员会同意并做监督，选取2015年1月～12月本院耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎47例患者，女28例，男19例，年龄44～65岁，平均年龄(47.68±5.77)岁，病程1～32年，平均病程(10.94±4.33)年。疾病类型：胆脂瘤型29例，单纯型静止期18例。其中中后鼓室胆脂瘤21例，鼓窦入口区和上鼓室胆脂瘤17例，乳突腔、上鼓室及鼓窦胆脂瘤9例。
, 百拇医药
1.2 排除与纳入标准
纳入标准：①患者年龄≥18岁；②符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准；③患者同意签署知情同意书。排除标准：①伴耳部伤口者；②其他中耳炎患者；③配合性差，不愿意听从医务人员的指导和安排；④入组前有特大疾病和精神障碍史者。
1.3方法
本組47例患者均采用局部麻醉。中后鼓室胆脂瘤者：常规行耳内切口，行鼓耳道皮瓣，清理可见的病变组织，并在耳内窥镜下清理残留的胆脂瘤基质及探查咽鼓管鼓口，行一期成形。鼓窦入口区和上鼓室胆脂瘤者：前期操作与中后鼓室胆脂瘤型患者相同，在鼓耳道皮瓣完成后，暴露中耳腔，耳内窥镜下清理病灶，探查鼓前后峡、咽鼓管鼓口及上鼓室前间隙，行一期成形[2]。乳突腔、上鼓室及鼓窦胆脂瘤者：应用改良的完整式乳突根治手术，耳内窥镜下从外耳道入路，清理后鼓室病变后采用鼓室成形术治疗。单纯性静止期胆脂瘤患者：耳道内鼓室探查切口，鼓耳道皮瓣和筋膜移植床后，在耳内窥镜下查看各位置鼓室、咽鼓管鼓口、听骨链、卵圆窗和圆窗等情况，清理病灶组织，查看骨链活动情况。
1.4观察指标与疗效评价
治疗2 w后患者返院复查，统计本组患者的治疗效果和并发症发生情况，采用纯音听阈测试比较患者治疗前后的听力改善情况。治疗效果等级划分：①治愈：经过上述方法治疗2 w后，耳朵所出现的临床表现消失，耳部受损位置恢复，听力恢复至正常；②显效：通过上述治疗之后，耳朵内部的病情得到显著缓解，受损位置也逐渐恢复，听力能力逐渐提高；③无效：经过治疗后患者临床症状无任何变化或加重，鼓膜无改变，听力未恢复[3]。, http://www.100md.com(邸远志 吴晓丽 范仙华)
关键词：中耳炎；耳内窥镜手术；慢性化脓性
中图分类号：R764.21 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)25-0183-02
Abstract：Objective To evaluate the clinical effects of otoscopy assisted surgery in the treatment of chronic suppurative otitis media.Methods 47 patients with chronic suppurative otitis media were enrolled in ENT department of Xinjiang production and construction corps general hospital from January 2015 to December 2015.All patients were given a series of surgical treatment assisted by endoscope.After 2 w，the patients were evaluated therapeutic effect，complications and hearing improvement.Results The total effective rate of this group was 100.00%.After the treatment of airway speech frequency threshold was significantly better than before treatment(P<0.05)；47 patients in this group，1 patient had minor adverse reactions after removing the endoscope，no other patients had complications.Conclusion The use of otoscopy for the treatment of chronic suppurative otitis media is safe and reliable，which can improve the hearing function of patients，and is suitable for clinical application.
, 百拇医药
Key words：Otitis media；Endoscopic surgery；Chronic suppurative
慢性化脓性中耳炎是较严重的耳科疾病，临床主要的症状为间歇性或长期性耳流脓、听力下降等，严重者可导致鼓膜穿孔或骨质内部损害，甚至危及患者生命[1]。因此，早发现、早治疗是慢性化脓性中耳炎的治疗原则。本研究应用耳内窥镜辅助下手术治疗慢性化脓性中耳炎取得良好的效果，现就详情报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此项研究征得新疆生产建设兵团总医院伦理委员会同意并做监督，选取2015年1月～12月本院耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎47例患者，女28例，男19例，年龄44～65岁，平均年龄(47.68±5.77)岁，病程1～32年，平均病程(10.94±4.33)年。疾病类型：胆脂瘤型29例，单纯型静止期18例。其中中后鼓室胆脂瘤21例，鼓窦入口区和上鼓室胆脂瘤17例，乳突腔、上鼓室及鼓窦胆脂瘤9例。
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1.2 排除与纳入标准
纳入标准：①患者年龄≥18岁；②符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准；③患者同意签署知情同意书。排除标准：①伴耳部伤口者；②其他中耳炎患者；③配合性差，不愿意听从医务人员的指导和安排；④入组前有特大疾病和精神障碍史者。
1.3方法
本組47例患者均采用局部麻醉。中后鼓室胆脂瘤者：常规行耳内切口，行鼓耳道皮瓣，清理可见的病变组织，并在耳内窥镜下清理残留的胆脂瘤基质及探查咽鼓管鼓口，行一期成形。鼓窦入口区和上鼓室胆脂瘤者：前期操作与中后鼓室胆脂瘤型患者相同，在鼓耳道皮瓣完成后，暴露中耳腔，耳内窥镜下清理病灶，探查鼓前后峡、咽鼓管鼓口及上鼓室前间隙，行一期成形[2]。乳突腔、上鼓室及鼓窦胆脂瘤者：应用改良的完整式乳突根治手术，耳内窥镜下从外耳道入路，清理后鼓室病变后采用鼓室成形术治疗。单纯性静止期胆脂瘤患者：耳道内鼓室探查切口，鼓耳道皮瓣和筋膜移植床后，在耳内窥镜下查看各位置鼓室、咽鼓管鼓口、听骨链、卵圆窗和圆窗等情况，清理病灶组织，查看骨链活动情况。
1.4观察指标与疗效评价
治疗2 w后患者返院复查，统计本组患者的治疗效果和并发症发生情况，采用纯音听阈测试比较患者治疗前后的听力改善情况。治疗效果等级划分：①治愈：经过上述方法治疗2 w后，耳朵所出现的临床表现消失，耳部受损位置恢复，听力恢复至正常；②显效：通过上述治疗之后，耳朵内部的病情得到显著缓解，受损位置也逐渐恢复，听力能力逐渐提高；③无效：经过治疗后患者临床症状无任何变化或加重，鼓膜无改变，听力未恢复[3]。, http://www.100md.com(邸远志 吴晓丽 范仙华)
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