全脑放疗联合靶向药物治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效研究(2)
1.4疗效判定
参照实体瘤疗效判定标准[4]：病症控制率DCR=(CR+PR+SD)/总数。其中CR为完全缓解、PR为部分缓解、SD为病症保持稳定。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料以(%)形式表示，以P<0.05表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗疗效
治疗组30例患者颅内病灶的DCR为86.70%显著高于对照组44.70%，治疗组在颅内病症治疗RR 73.30%也高于对照组RR 43.30%。两组患者在颅内病症DCR及RR比较上差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在全身病变的DCR及RR比较上无统计学意义(P>0.05)。两组患者在存活率呈现出逐年下降的趋势，治疗组第二年内存活率63.30%与对照组第二年存活率43.30%比较差异明显(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
2.2两组不良反应情况
两组患者均主要表现为恶心呕吐、腹泻、头晕等表征不良反应。治疗组中出现恶心呕吐15例、腹泻13例均明显高于对照组中恶心呕吐10例、腹泻3例。两组在恶心呕吐及腹泻的不良反应比较具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
NSCLC在脑转移并发症的发生率和死亡率都较高，对肺癌患者的身心造成极大的损害[5-7]。治疗NSCLC脑转移有诸多方案，例如WBRT、靶向治疗、药物或手术治疗等。目前临床上治疗NSCLC采用全脑放疗联合以分子学为基础的靶向药物为主[8]。因靶向药物分子结构小，能够与蛋白结合存在，对表皮和血管内生长因子两个靶点起到抑制作用。吉非替尼就是一种具有代表性的表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂[9]。其药物作用原理为通过阻碍受体中ATP位点隔断下游信号的传递，最后达到改善肿瘤程度的目的。本文治疗组患者颅内病灶的DCR与对照组相应的DCR比较差异较明显，可见放疗联合靶向药物对病灶的控制程度更高。因吉非替尼结构较小，对于血脑屏障已受损的脑转移患者更易直达脑组织发挥药效，全脑放疗也为靶向药物更好的作用提高血脑屏障通透性。比较两组患者存活率，治疗组患者在第二年存活率明显高于对照组(P<0.05)。比较两组患者治疗后不良反应情况中，治疗组产生的恶心呕吐、腹泻症状明显高于对照组(P<0.05)。因放疗与药物联合作用使得神经性恶心呕吐程度更重，但两组均无因严重不良反应而停止治疗患者。因此，对于NSCLC脑转移的治疗，全脑放疗联合靶向药作用疗效比单独放疗更为显著，患者存活率下降趋势更平缓，药物副作用可耐受，可进一步研究和推广。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]杨妤，杨新辉，苏加利.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效[J].广东医学，2013，34(7)：1115-1117.
[2]兰东强.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J].上海交通大学学报医学版，2013，33(4)：480-484.
[3]程魏，张兰凤，肖娜，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2307-2308.
[4]秦虹，张科乾，李文花，等.非小细胞肺癌脑转移全脑放疗联合靶向药物治疗系统评价[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22(4)：300-304.
[5]金福军，曾川，张献全，等.全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9(4)：366-371.
, http://www.100md.com
[6]王小磊，安琳，刘德泽.靶向药物和全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究现状[J].国际肿瘤学杂志，2016，43(3)：216-219. [7]蒋涛，周彩存.非小细胞肺癌脑转移靶向治疗研究进展[J].中国肺癌杂志，2014，17(11)：824-828.
[8]程魏，张兰凤，肖娜，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2307-2308.
[9]鄒菁帆，江滔.吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31(12)：2008-2010.
编辑/杨倩, 百拇医药(王岩)
参照实体瘤疗效判定标准[4]：病症控制率DCR=(CR+PR+SD)/总数。其中CR为完全缓解、PR为部分缓解、SD为病症保持稳定。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料以(%)形式表示，以P<0.05表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗疗效
治疗组30例患者颅内病灶的DCR为86.70%显著高于对照组44.70%，治疗组在颅内病症治疗RR 73.30%也高于对照组RR 43.30%。两组患者在颅内病症DCR及RR比较上差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在全身病变的DCR及RR比较上无统计学意义(P>0.05)。两组患者在存活率呈现出逐年下降的趋势，治疗组第二年内存活率63.30%与对照组第二年存活率43.30%比较差异明显(P<0.05)，见表1。
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2.2两组不良反应情况
两组患者均主要表现为恶心呕吐、腹泻、头晕等表征不良反应。治疗组中出现恶心呕吐15例、腹泻13例均明显高于对照组中恶心呕吐10例、腹泻3例。两组在恶心呕吐及腹泻的不良反应比较具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
NSCLC在脑转移并发症的发生率和死亡率都较高，对肺癌患者的身心造成极大的损害[5-7]。治疗NSCLC脑转移有诸多方案，例如WBRT、靶向治疗、药物或手术治疗等。目前临床上治疗NSCLC采用全脑放疗联合以分子学为基础的靶向药物为主[8]。因靶向药物分子结构小，能够与蛋白结合存在，对表皮和血管内生长因子两个靶点起到抑制作用。吉非替尼就是一种具有代表性的表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂[9]。其药物作用原理为通过阻碍受体中ATP位点隔断下游信号的传递，最后达到改善肿瘤程度的目的。本文治疗组患者颅内病灶的DCR与对照组相应的DCR比较差异较明显，可见放疗联合靶向药物对病灶的控制程度更高。因吉非替尼结构较小，对于血脑屏障已受损的脑转移患者更易直达脑组织发挥药效，全脑放疗也为靶向药物更好的作用提高血脑屏障通透性。比较两组患者存活率，治疗组患者在第二年存活率明显高于对照组(P<0.05)。比较两组患者治疗后不良反应情况中，治疗组产生的恶心呕吐、腹泻症状明显高于对照组(P<0.05)。因放疗与药物联合作用使得神经性恶心呕吐程度更重，但两组均无因严重不良反应而停止治疗患者。因此，对于NSCLC脑转移的治疗，全脑放疗联合靶向药作用疗效比单独放疗更为显著，患者存活率下降趋势更平缓，药物副作用可耐受，可进一步研究和推广。
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参考文献：
[1]杨妤，杨新辉，苏加利.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效[J].广东医学，2013，34(7)：1115-1117.
[2]兰东强.全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析[J].上海交通大学学报医学版，2013，33(4)：480-484.
[3]程魏，张兰凤，肖娜，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2307-2308.
[4]秦虹，张科乾，李文花，等.非小细胞肺癌脑转移全脑放疗联合靶向药物治疗系统评价[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22(4)：300-304.
[5]金福军，曾川，张献全，等.全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9(4)：366-371.
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[6]王小磊，安琳，刘德泽.靶向药物和全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究现状[J].国际肿瘤学杂志，2016，43(3)：216-219. [7]蒋涛，周彩存.非小细胞肺癌脑转移靶向治疗研究进展[J].中国肺癌杂志，2014，17(11)：824-828.
[8]程魏，张兰凤，肖娜，等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察[J].河北医药，2013，35(15)：2307-2308.
[9]鄒菁帆，江滔.吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效分析[J].实用癌症杂志，2016，31(12)：2008-2010.
编辑/杨倩, 百拇医药(王岩)
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