进展期胃癌行根治术与传统治疗后围术期并发症的随机对照实验研究(2)

http://www.100md.com 2017年6月25日 《医学信息》 2017年第25期

     2结果

    2.1两组患者术中并发症发生情况对比

    观察组术中并发症发生率与对照组发生率相比差异不明显(P>0.05)，不存在统计学意义，见表1。

    2.2两组患者术后并发症发生情况对比

    观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义，见表2。

    2.3多因素分析

    是否为腹腔镜手术及手术时间情况是影响术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)，见表3。

    3讨论

    胃癌主要臨床表现为上腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐、咽下困难食欲不振、精神萎靡等，若治疗不及时，出现消化道出血、癌肿穿孔等严重并发症[3]。临床研究表明，导致胃癌发生的主要致病因素包括地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传及基因因素等，该病病因复杂，病情进展较快，危及患者生命，早期加强对患者的有效治疗尤为重要[4]。手术方式是治疗胃癌的常用方法，且具有一定的临床价值。

    腹腔镜手术与传统开腹手术治疗相比，具有手术创伤小、对患者产生的痛苦小、手术时间短、术中出血量少、术后患者恢复快等优点，同时在腹腔镜手术过程中，由于探头的指引，能够清楚的观察到手术视野，且观察范围比较广泛，操作方法简单易行，使得手术时间大大缩短[5]。因腹腔镜手术不需要进入患者腹腔内进行手术，有效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使腹腔粘连、肠梗阻、感染等并发症的发生率明显降低。可见腹腔镜技术在治疗妇科疾病方面具有显著临床价值。临床研究表明，腹腔镜技术在治疗疾病方面具有显著效果的同时，在诊断疾病方面的临床价值也较明显，尤其在不明急腹症的诊断方面，具有显著诊断价值[6]。

    本文通过探究进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗后在围手术期并发症方面产生的影响，临床数据结果显示，针对术中并发症发生情况，对照组患者术中不良反应发生率为10.00%，观察组为6.70%，两组相比差异不明显(P>0.05)，不存在统计学意义。针对术后并发症发生情况，观察组患者不良反应发生率为6.70%，对照组为26.70%，观察组发生率明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。且运用Logistic回归分析法对所有因素进行分析后，结果显示，影响术后并发症发生的独立危险因素为是否为腹腔镜手术及手术时间情况。

    综上所述，进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗后，在术中并发症发生情况方面，两组患者并发症发生率均较低，不存在显著差异。但在术后并发症发生方面，腹腔镜胃癌根治术治疗后，其并发症发生率明显低于开腹根治术治疗[7-8]。同时通过回归分析发现，是否为腹腔镜手术及手术时间情况是影响术后并发症发生的独立危险因素，因此腹腔镜技术存在显著推广价值，应加大该技术的有效应用。

    参考文献：

    [1]沙洪存，洪晓明，戴珍珍，等.腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌[J].中华普通外科杂志，2014，29(10)：737-739.

    [2]王进，郭绍春，樊林，等.进展期胃癌腹腔镜辅助与开放 D2根治术围手术期临床效果比较[J].现代肿瘤医学，2016，24(7)：1080-1082.

    [3]李政焰，石彦，赵永亮，等.腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(5)：530-534.

    [4]赵永亮，余佩武，钱锋，等.远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的远期疗效比较[J].中华普通外科杂志，2011，26(9)：713-716.

    [5]王玉彬.腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察[J].山东医药，2011，51(7)：89-90.

    [6]孙小飞，何子锐.腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者免疫及应激水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22(22)：2721-2723.

    [7]石鑫，刘宏斌，王朝阳，等.腹腔镜在进展期胃癌D2根治术的应用进展[J].海南医学，2016，27(21)：3542-3544.

    [8]刘宏斌.腹腔镜在进展期胃癌中的应用评价[J].中华腔镜外科杂志电子版，2015，8(6)：1-4.

    编辑/杨倩(刘云钊)

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