间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿的治疗效果评价(2)
1.2方法
对所有产妇进入产房后进行严密监控产程进展及胎心情况。对第一产程出现宫颈水肿的产妇，取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，暴露水肿宫颈，对照组采用阿托品[厂家：上海锦帝九州药业(安阳)有限公司，国药准字：H41023675，规格：1 ml：0.5 mg]0.5 mg+利多卡因(厂家：万邦德制药集团股份有限公司，国药准字：H13022621，规格：5 ml：0.1 g)5 ml+生理盐水2 ml对宫颈多点注射；观察组采用间苯三酚(厂家：山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080526，规格：40 mg)40 mg+生理盐水4 ml对宫颈多点注射。视两组产妇在进行宫颈处理后的产程进展情况采取合适的分娩方式，确保产妇、胎儿安全。
1.3观察指标
比较宫颈水腫消褪情况、宫口开全时间、宫口扩张速度、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率。
, 百拇医药
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件进行统计处理，计数资料使用(%)表示，？字2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验；采用P<0.05代表对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。
2 结果
2.1对比宫颈水肿消退率
观察组第一产程宫颈水肿患者中，消退患者有40例、未消退患者有6例、宫颈水肿消退率86.96%高于对照组消退38例、未消退8例、宫颈水肿消退率82.61%(？字2=0.34，P>0.05)，两组水肿消退效果显著，结果基本相似，无统计学意义。
2.2比较两组宫口开全时间、宫口扩张速度、产后出血量
经过分析观察组宫口开全时间明显小于对照组，宫口扩张速度比对照组快(P<0.05)，存在明显差异，两组产后出血量差异不大(P>0.05)，无统计学意义，见表1。
, 百拇医药
2.3分娩方式、新生儿窒息率
两组经给予不同治疗方案观察组剖宫产率相比对照组明显降低，P<0.05。两组新生儿窒息率无差异(P>0.05)，无统计学意义，见表2。
3讨论
妊娠晚期孕妇宫颈组织的血管会较非孕期扩张，常伴有宫颈组织水肿以及宫颈黏膜充血，而临产后宫颈组织中动脉血的灌流量在子宫收缩时较静止期更进一步增加，须经静脉充分返流，若返流不充分，就可能形成宫颈水肿。而在产程中产妇过早使用腹压，容易造成淋巴和宫颈静脉回流受阻，并增加腹腔静脉压力而加重宫颈水肿[2]。产程中宫颈水肿常见于持续性枕后位、枕横位、相对头盆不称以及扁平骨盆等，因其易加重宫颈血液回流受阻[3]，因此在产程观察中，首先要寻找宫颈水肿的原因，一旦发现具有胎头位置明显异常或者严重头盆不称者，应尽早剖宫产，减少对母婴的危害[4-5]。排除明显阴道分娩禁忌症后，可予药物处理宫颈以缓解水肿。
, 百拇医药
间苯三酚为一种亲肌性解痉剂，能直接作用于人体泌尿生殖道平滑肌和胃肠道，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有极小的影响。由于该药物为宫颈松弛剂，因此能对患者宫口产生松弛作用，从而改善人体局部血流循环，解除患者子宫平滑肌及宫颈组织的痉挛，促进宫颈水肿消退，并加快宫颈扩张，缩短产程，且可协调宫缩，并对子宫生理性收缩的节律和强度无影响。间苯三酚无抗胆碱作用，可降低药物对心血管的副作用，其血药浓度半衰期短，比起其他药物，更合适在第一产程中应用，相对产妇、新生儿均比较安全。阿托品具有抗胆碱作用，对松驰平滑肌、改善宫颈毛细血管循环、也具有较好的镇痛功效，但副作用较多有一定的局限性。而利多卡因宫颈局部给药，穿透力较强，药效快，水溶液稳定等有效促进水肿消退。对照组研究中阿托品+利多卡因联合使用，具有较好的镇痛作用、改善宫颈水肿等作用。
在本研究中，观察组宫口开全的时间明显短于对照组(P<0.05)，用药后宫颈扩张速度也明显较对照组快(P<0.05)，提示间苯三酚比阿托品+利多卡因在宫颈扩张、产程的进展上有更好的疗效。间苯三酚和阿托品+利多卡因在新生儿窒息情况及产后出血量的比较上，无明显差异。
, 百拇医药
综上所述，间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿患者具有显著的消退治疗效果，同时加快了宫口扩张的速度，缩短了产程，提高了阴道分娩率，对产妇、胎儿无明显不良影响，临床中具有推广价值。
参考文献：
[1]郑婕，何平，曾兰兰，等.三种处理产时宫颈水肿方法的效果比较[J].中国基层医药，2016，23(9)：1288-1291.
[2]赵敏，朱熙昀.利多卡因湿敷在宫颈水肿患者分娩中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(25)：67.
[3]尹璐，张瑜，刘大庆，等.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2014，6(9)：58-60.
[4]魏璐，罗剑儒，杨霄，等.间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2015，11(6)：698-702.
[5]徐高侠，周娟，魏霞霞，等.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].广西医科大学学报，2016，33(5)：873-875.
编辑/王朵梅, 百拇医药(李灵玲)
对所有产妇进入产房后进行严密监控产程进展及胎心情况。对第一产程出现宫颈水肿的产妇，取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，暴露水肿宫颈，对照组采用阿托品[厂家：上海锦帝九州药业(安阳)有限公司，国药准字：H41023675，规格：1 ml：0.5 mg]0.5 mg+利多卡因(厂家：万邦德制药集团股份有限公司，国药准字：H13022621，规格：5 ml：0.1 g)5 ml+生理盐水2 ml对宫颈多点注射；观察组采用间苯三酚(厂家：山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080526，规格：40 mg)40 mg+生理盐水4 ml对宫颈多点注射。视两组产妇在进行宫颈处理后的产程进展情况采取合适的分娩方式，确保产妇、胎儿安全。
1.3观察指标
比较宫颈水腫消褪情况、宫口开全时间、宫口扩张速度、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率。
, 百拇医药
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件进行统计处理，计数资料使用(%)表示，？字2检验；计量资料以(x±s)表示，t检验；采用P<0.05代表对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。
2 结果
2.1对比宫颈水肿消退率
观察组第一产程宫颈水肿患者中，消退患者有40例、未消退患者有6例、宫颈水肿消退率86.96%高于对照组消退38例、未消退8例、宫颈水肿消退率82.61%(？字2=0.34，P>0.05)，两组水肿消退效果显著，结果基本相似，无统计学意义。
2.2比较两组宫口开全时间、宫口扩张速度、产后出血量
经过分析观察组宫口开全时间明显小于对照组，宫口扩张速度比对照组快(P<0.05)，存在明显差异，两组产后出血量差异不大(P>0.05)，无统计学意义，见表1。
, 百拇医药
2.3分娩方式、新生儿窒息率
两组经给予不同治疗方案观察组剖宫产率相比对照组明显降低，P<0.05。两组新生儿窒息率无差异(P>0.05)，无统计学意义，见表2。
3讨论
妊娠晚期孕妇宫颈组织的血管会较非孕期扩张，常伴有宫颈组织水肿以及宫颈黏膜充血，而临产后宫颈组织中动脉血的灌流量在子宫收缩时较静止期更进一步增加，须经静脉充分返流，若返流不充分，就可能形成宫颈水肿。而在产程中产妇过早使用腹压，容易造成淋巴和宫颈静脉回流受阻，并增加腹腔静脉压力而加重宫颈水肿[2]。产程中宫颈水肿常见于持续性枕后位、枕横位、相对头盆不称以及扁平骨盆等，因其易加重宫颈血液回流受阻[3]，因此在产程观察中，首先要寻找宫颈水肿的原因，一旦发现具有胎头位置明显异常或者严重头盆不称者，应尽早剖宫产，减少对母婴的危害[4-5]。排除明显阴道分娩禁忌症后，可予药物处理宫颈以缓解水肿。
, 百拇医药
间苯三酚为一种亲肌性解痉剂，能直接作用于人体泌尿生殖道平滑肌和胃肠道，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有极小的影响。由于该药物为宫颈松弛剂，因此能对患者宫口产生松弛作用，从而改善人体局部血流循环，解除患者子宫平滑肌及宫颈组织的痉挛，促进宫颈水肿消退，并加快宫颈扩张，缩短产程，且可协调宫缩，并对子宫生理性收缩的节律和强度无影响。间苯三酚无抗胆碱作用，可降低药物对心血管的副作用，其血药浓度半衰期短，比起其他药物，更合适在第一产程中应用，相对产妇、新生儿均比较安全。阿托品具有抗胆碱作用，对松驰平滑肌、改善宫颈毛细血管循环、也具有较好的镇痛功效，但副作用较多有一定的局限性。而利多卡因宫颈局部给药，穿透力较强，药效快，水溶液稳定等有效促进水肿消退。对照组研究中阿托品+利多卡因联合使用，具有较好的镇痛作用、改善宫颈水肿等作用。
在本研究中，观察组宫口开全的时间明显短于对照组(P<0.05)，用药后宫颈扩张速度也明显较对照组快(P<0.05)，提示间苯三酚比阿托品+利多卡因在宫颈扩张、产程的进展上有更好的疗效。间苯三酚和阿托品+利多卡因在新生儿窒息情况及产后出血量的比较上，无明显差异。
, 百拇医药
综上所述，间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿患者具有显著的消退治疗效果，同时加快了宫口扩张的速度，缩短了产程，提高了阴道分娩率，对产妇、胎儿无明显不良影响，临床中具有推广价值。
参考文献：
[1]郑婕，何平，曾兰兰，等.三种处理产时宫颈水肿方法的效果比较[J].中国基层医药，2016，23(9)：1288-1291.
[2]赵敏，朱熙昀.利多卡因湿敷在宫颈水肿患者分娩中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(25)：67.
[3]尹璐，张瑜，刘大庆，等.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2014，6(9)：58-60.
[4]魏璐，罗剑儒，杨霄，等.间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2015，11(6)：698-702.
[5]徐高侠，周娟，魏霞霞，等.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].广西医科大学学报，2016，33(5)：873-875.
编辑/王朵梅, 百拇医药(李灵玲)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > S > 水肿