威伐光局部照射治疗感染性伤口的临床疗效分析(3)
威伐光的作用机制方面可以从非热量和热量两个方面进行解释。其中威发光促进伤口愈合的热量相关因素包括：组织温度上升﹑组织灌注增加和组织氧分压提高。威伐光作为一种热辐射，它可以转移热能量进入组织，引起组织温度的上升并具有一定的深度，这种温度能量可以满足组织的能量需要，而且这种能量转移过程中，组织的温度并不会上升太高，因此具有很高的安全性[11]。温度的上升可以显著增加組织的灌注，既往经彩超多普勒检查已经证实[12]，威伐光渗透深度可以达到7 cm，组织表明的血流量可以达到正常的8倍，这种增加的血流量可以达到最深5～7 cm，因此其对深部感染性伤口的愈合同样效果明显，这是短波紫外线所达不到的。增加的组织灌注可以更好的清除组织内堆积的有害代谢产物，比如致痛介质﹑乳酸和细菌毒素，减轻疼痛，增加组织代谢率，并增强组织抗生素的效果[13]。同时组织灌注的增加可以显著提高伤口周围组织的氧分压，特别是伤口周围组织，实验证明威伐光可以提高组织下2 cm氧含量30%以上，这样可以为再生的细胞内的线粒体提供充足的氧供，加速细胞代谢和再生。同时增加的氧分压可以影响组织内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF) 的聚集和受体密度，导致伤口内微血管增生的加速，促进愈合[14]。这三个因素保证组织充足的能量供应和氧气供应，进而促进伤口愈合，特别是感染性伤口和慢性伤口。而威伐光非热量的作用机制是对细胞的直接刺激，产生免疫调理和促进伤口愈合作用，并影响细胞和细胞外基质的相互粘附，细胞和基质在伤口愈合方面均起重要作用[15]。同时威伐光可以与内源性原卟啉IX相互作用，并产生类似于原卟啉的治疗作用，可以促进细胞再生和伤口愈合[16]。
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综上所述，威伐光照射治疗感染性伤口是由于威伐光的热效应和非热效应，此效应可以有效促进伤口愈合和组织再生，增强组织防御能力，减轻疼痛反应。然而威伐光治疗机制尚需进一步研究，大剂量照射的安全性等问题仍有待研究。
参考文献：
[1]Seeleang K，Manning ML，Saks M，et al.Skin and soft tissue infection management，outcomes，and follow-up in the emergency department of an urban academic hospital[J].Adv Emerg Nurs J，2014，36(4)：348-359.
[2]Mantineo M，Pinheiro J P，Morgado A M.Low-level laser therapy on skeletal muscle inflammation：evaluation of irradiation parameters[J].Journal of Biomedical Optics，2014，19(9)：98002.
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[3]Gupta A，Avci P，Dai T，et al.Ultraviolet Radiation in Wound Care：Sterilization and Stimulation[J].European Journal of Pharmaceutics&Biopharmaceutics，2013，2(8)：422-437.
[4]Singer D，Schr？觟der M，Harms K.Advantages of water filtered over conventional infrared irradiation in neonatology[J].Zeitschrift Für Geburtshilfe Und Neonatologie，2000，204(3)：85.
[5]Strehl E.Multiple and extensive antibiotic resistance in Europe[J].Medizinische Monatsschrift Für Pharmazeuten，2014，37(9)：347-348.
, 百拇医药
[6]Marti H，Koschwanez M，Pesch T，et al.Water-filtered infrared A(WIRA)in combination with visible light(VIS)inhibits acute chlamydial infection[J].Journal of Comparative Pathology， 2014，152(1)：e102239.
[7]Hoffmann G.Water-filtered infrared-A(wIRA)in acute and chronic wounds[J].Gms Hygiene&Infection Control，2009，4(2)：Doc12.
[8]Hoffmann G.Principles and working mechanisms of water-filtered infrared-A(wIRA)in relation to wound healing[J].Gms Hygiene&Infection Control，2007，2(2)：Doc54.
[9]Schumann H，Calow T，Weckesser S，et al.Water‐filtered infrared for the treatment of chronic venous stasis ulcers of the lower legs at home：a randomized controlled blinded study[J]. British Journal of Dermatology，2011，165(3)：541-551., 百拇医药(高修明 孙溪 章丽莉)
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综上所述，威伐光照射治疗感染性伤口是由于威伐光的热效应和非热效应，此效应可以有效促进伤口愈合和组织再生，增强组织防御能力，减轻疼痛反应。然而威伐光治疗机制尚需进一步研究，大剂量照射的安全性等问题仍有待研究。
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