人工关节置换和PFNA治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效对比(1)
摘要：目的 研究分析老年群体股骨转子间不稳定骨折运用人工关节置换术以及PFNA(股骨近端防旋髓内钉)两种手方式的不同效果。方法 选取本院2015年全年老年股骨转子间不稳定骨折患者50例分别分成两组，实验组运用人工关节置换术，常规对照组则是使用PFNA手术模式，对比两组患者的各项观察指标变化情况。结果 实验观察组住院花费、手术中出血量、手术时长均比常规对照组高，而手术后并发症比率、卧床时间、住院时间均较少，但是不存在统计学差异，Harris评估分数比常规对照组高，而关节功能优良比率与PFNA组不存在显著区别。结论 对于老年股骨转子间不稳定骨折的治疗，运用人工关节置换术的疗效PFNA手术大致相当，对于其远期疗效有待更深一步的研究。
关键词：老年人；PFNA；人工置换术；股骨转子间骨折
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0055-02
Abstract：Objective To study the different effects of artificial hand joint replacement(PFNA)and PFNA(proximal femoral nail)on elderly femoral intertrochanteric fractures.Methods The hospital in the year of 2015 the elderly femoral intertrochanteric unstable 50 cases fracture were divided into two groups，the experimental group using artificial joint replacement，the control group is the use of PFNA operation mode，the two groups were compared to observe the index changes.Results The observation group hospitalization costs， the amount of bleeding in surgery，the operative time higher than the conventional control group，time in bed and postoperative complications rate，hospitalization time，are less，but there were no statistical differences，Harris scores higher than the conventional control group，and the joint function excellent ratio and PFNA group have no significant difference.Conclusion For the treatment of unstable intertrochanteric fracture in the elderly，the effect of artificial joint replacement is roughly the same as that of PFNA operation，and the long-term effect needs to be further studied.
, 百拇医药
Key words：Elderly；PFNA；Artificial replacement；Intertrochanteric fracture
在针对老年人群体的临床骨折类型中，股骨转子间骨折是一种较为多见的病症，由于大多数老年人存在骨质疏松的情况，因此其骨折类型一般成为简单骨折。本次研究中对比人工关节置换术和PFNA术两种不同手术的治疗效果，为治疗老年股骨转子间骨折提供参考，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年本院收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对其研究资料开展回顾性分析，将两组患者随机平均分成实验观察组和常规对照组，实验观察组运用人工关节置换术，常规对照组运用PFNA手术，每组25例。实验观察组男性13例，女性12例，平均年龄(77.34±5.67)岁，常规对照组中男性10例，女性15例，平均年龄(79.12±4.97)岁。两组患者的一般资料不存在显著差异。
, 百拇医药
1.2方法
针对实验观察组，在实施腰硬联合麻醉或全身麻醉之后，开展人工关节置换术，在手术过程中，对患者使用健侧卧床的体位，从髋关节后部外侧进行入路，将患部组织逐层的切开，手术过程中需做好止血工作，将髋关节后部和患者的骨折部位充分暴露，之后切开关节囊，充分暴露股骨颈处，使用电刀或者骨刀对截骨线进行精确的标注，然后将股骨头取出并且测量直径。
在实施全髋关节置换术中，将髋臼锉依照前倾角15°、外展角45°的水平锉髋臼直到创面出现渗血，之后再在髋臼内衬置入髋臼假体并安置良好。同时对转子间骨折部位的碎骨块以及血块彻底清理，保护臀中肌附着部，将大转子暂时复位，对骨折部位直到大转子顶点处的距离进行测量，从而有效的确定在骨折上方的假体柄应该预留的长度。之后从髓腔锉内部后边缘以准股骨内踝中心点部对前倾角进行确定，逐步扩髓，进而将前期已确定的适合加长柄假体进行安置。
之后对前期保留好的大转子、小转子、股骨矩进行复位，针对出现的骨折缝隙以及骨缺损利用克氏针张力带、捆绑带或者自体植骨的方式对骨折块实施固定。然后再将适合的股骨头假体安置，对关节进行复位。在处理半髋关节置换股骨端部位的时候与前面方法一致，医师所取出的自体股骨头大小应该和股骨头大小一样。当完成复位关节之后，可以利用破坏试验进行证实未发生脱位情况，经过C型臂透视结果显示安置后的假体位置良好，最后在结束阶段，手术人员需要使用高压脉冲对创面进行冲洗，并在将引流管确认放置良好之后逐层缝合缺口。在实验观察组中选择全髋关节置换在手术的患者占10例，接受半髖关节置换术的患者占15例。手术中使用的假体都是加长柄生物型假体。, 百拇医药(宋斌)
关键词：老年人；PFNA；人工置换术；股骨转子间骨折
中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)26-0055-02
Abstract：Objective To study the different effects of artificial hand joint replacement(PFNA)and PFNA(proximal femoral nail)on elderly femoral intertrochanteric fractures.Methods The hospital in the year of 2015 the elderly femoral intertrochanteric unstable 50 cases fracture were divided into two groups，the experimental group using artificial joint replacement，the control group is the use of PFNA operation mode，the two groups were compared to observe the index changes.Results The observation group hospitalization costs， the amount of bleeding in surgery，the operative time higher than the conventional control group，time in bed and postoperative complications rate，hospitalization time，are less，but there were no statistical differences，Harris scores higher than the conventional control group，and the joint function excellent ratio and PFNA group have no significant difference.Conclusion For the treatment of unstable intertrochanteric fracture in the elderly，the effect of artificial joint replacement is roughly the same as that of PFNA operation，and the long-term effect needs to be further studied.
, 百拇医药
Key words：Elderly；PFNA；Artificial replacement；Intertrochanteric fracture
在针对老年人群体的临床骨折类型中，股骨转子间骨折是一种较为多见的病症，由于大多数老年人存在骨质疏松的情况，因此其骨折类型一般成为简单骨折。本次研究中对比人工关节置换术和PFNA术两种不同手术的治疗效果，为治疗老年股骨转子间骨折提供参考，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年本院收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对其研究资料开展回顾性分析，将两组患者随机平均分成实验观察组和常规对照组，实验观察组运用人工关节置换术，常规对照组运用PFNA手术，每组25例。实验观察组男性13例，女性12例，平均年龄(77.34±5.67)岁，常规对照组中男性10例，女性15例，平均年龄(79.12±4.97)岁。两组患者的一般资料不存在显著差异。
, 百拇医药
1.2方法
针对实验观察组，在实施腰硬联合麻醉或全身麻醉之后，开展人工关节置换术，在手术过程中，对患者使用健侧卧床的体位，从髋关节后部外侧进行入路，将患部组织逐层的切开，手术过程中需做好止血工作，将髋关节后部和患者的骨折部位充分暴露，之后切开关节囊，充分暴露股骨颈处，使用电刀或者骨刀对截骨线进行精确的标注，然后将股骨头取出并且测量直径。
在实施全髋关节置换术中，将髋臼锉依照前倾角15°、外展角45°的水平锉髋臼直到创面出现渗血，之后再在髋臼内衬置入髋臼假体并安置良好。同时对转子间骨折部位的碎骨块以及血块彻底清理，保护臀中肌附着部，将大转子暂时复位，对骨折部位直到大转子顶点处的距离进行测量，从而有效的确定在骨折上方的假体柄应该预留的长度。之后从髓腔锉内部后边缘以准股骨内踝中心点部对前倾角进行确定，逐步扩髓，进而将前期已确定的适合加长柄假体进行安置。
之后对前期保留好的大转子、小转子、股骨矩进行复位，针对出现的骨折缝隙以及骨缺损利用克氏针张力带、捆绑带或者自体植骨的方式对骨折块实施固定。然后再将适合的股骨头假体安置，对关节进行复位。在处理半髋关节置换股骨端部位的时候与前面方法一致，医师所取出的自体股骨头大小应该和股骨头大小一样。当完成复位关节之后，可以利用破坏试验进行证实未发生脱位情况，经过C型臂透视结果显示安置后的假体位置良好，最后在结束阶段，手术人员需要使用高压脉冲对创面进行冲洗，并在将引流管确认放置良好之后逐层缝合缺口。在实验观察组中选择全髋关节置换在手术的患者占10例，接受半髖关节置换术的患者占15例。手术中使用的假体都是加长柄生物型假体。, 百拇医药(宋斌)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折