因为TPE多无典型的临床表现及实验室检查缺乏特异性，与其他的渗出性胸膜炎鉴别较困难，在发展中国家中约有超过90%的胸腔积液是由心力衰竭、恶性肿瘤、肺炎及肺栓塞、肺结核等，其中结核感染是最常见的原因[4]。有相关统计显示，在2011年全球约有870万人感染结核，其中140因救治无效死亡[5]。而在我国，每年仍有约100例新发结核感染病例，占全球结核发病率的11%[6]。此外，34.2%的新发病例既往曾接受过一项抗结核治疗或服用过结核药物进行治疗[7]。目前肺结核仍然是我国传染病死亡率及发病率最常见的原因之一。而胸腔积液约占肺结核的病例的10.7%左右[8]。

    TPE是由于结核杆菌侵犯胸膜腔引起的一种免疫反应，属于迟发的超敏反应[9]，然而胸腔积液培养查到结核分枝杆菌的几率极低，灵敏度只有24%～58%。在本研究中的61例TPE的患者无1例胸水培养及涂片查到结核杆菌者，这与其发病机制有关[10]。既往在胸腔积液中生物学指标应用最为有价值的两项为INF-γ及ADA[11]，近年来有研究显示IL-27在结核性胸腔积液诊断过程中敏感性及特异性均较高，可用于与其他胸腔积液进行鉴别[12] ......