弹性髓内钉内固定并植骨治疗桡骨骨不连的临床疗效观察(1)
摘 要：目的 探討弹性髓内钉内固定并植骨治疗桡骨骨不连的疗效，为临床治疗桡骨骨不连提供参考。方法 我院2014年9月～2016年1月收治的15例桡骨骨不连患者，对其行切除硬化骨弹性髓内钉内固定并植骨治疗后的临床疗效进行评价。结果 本组患者均得到随访，平均随访时间13.4 y，全部骨性愈合，无并发症。根据Anderson评分标准，优10例，良5例。结论 弹性髓内钉内固定并植骨治疗桡骨骨不连具有组织损伤小、并发症少、内固定强度高、疗效满意等优点，值得临床推广应用。
关键词：桡骨骨折；骨不连；弹性髓内钉
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.009
文章编号：1006-1959(2018)01-0023-02
Clinical Observation of Elastic Intramedullary Nailing and Bone Graft in the Treatment of Radial Nonunion
, 百拇医药
QIN Xian-yun，ZHU Hao，MAO Zhi-you，XIAO Wei
(Department of Orthopedics，the 37th People's Liberation Army Hospital，Ya’an 625000，Sichuan，China)
Abstract：Objective To explore the efficacy of the Radial nonunion treatment by elastic intramedullary nail fixation and bone grafting，and provide reference for clinical treatment of radius nonunion.Methods Excision of sclerosing bone for 15 patients with radial bone nonunion admitted in our hospital in September 2014-January 2016，subsequently internal fixation by elastic intramedullary nail and bone grafting treatment，evaluate the clinical efficacy.Results All patients in this group were followed up，the average follow-up time was 13.4y，they all turned to had bone healing and no complications.According to Anderson grading standards，excellent in 10 cases，good in 5 cases.Conclusion Internal fixation by elastic intramedullary nail and bone grafting used for Radius nonunion treatment is advantaged in less tissue damage，fewer complications，high internal fixation strength， efficacy and so on，and worthy of clinical application.
, 百拇医药
Key words：Radial fracture；Nonunion；Flexible intramedullary nail
桡骨骨折(fracture of radius)是常见的骨折，并且通常合并尺骨骨折，传统治疗方法以保守治疗和钢板内固定治疗为主，骨不连并发症在临床上较为常见，与内固定方法不当、感染、过早负重等有关[1]。目前治疗骨不连的方法较多，近年来弹性髓内钉内固定技术逐渐兴起，我院2014年开始利用弹性髓内钉并植骨治疗桡骨骨不连，获得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年9月～2016年1月收治的15例桡骨骨不连患者，其中男9例，女6例，年龄18～61岁，平均年龄(36±20.2)岁，中段骨折9例，中下段骨折6例，保守治疗致骨不连3例，钢板断裂7例，5例同时合并尺骨骨不连。14例术前X线示骨折端有硬化征象，1例反复两次钢板固定植骨手术后X线片显示植骨吸收，骨质疏松，断端萎缩髓腔封闭。
, http://www.100md.com
1.2方法 所有患者均采取手术治疗，手术在臂丛麻醉下进行，采取平卧位，患肢外展，常规消毒铺巾，体内有钢板者沿原手术切口取出钢板，暴露骨折端，切除硬化骨，量取骨缺损长度后，取适量髂骨，修整形状，在骨中心钻孔便于弹性髓内钉穿入，再在桡骨茎突处Lister结节外侧以开口器开口，注意避开桡侧腕伸肌腱、头静脉及桡神经浅支。钻开髓腔，无须扩髓，选择长度合适的弹性髓内钉(直径3 mm)缓慢旋转植入髓腔，钉尾至远折端冒出后，放入植骨块，对准预先钻好的钉孔敲击髓内钉尾部，通过后对准近折断髓腔继续敲击，进入近端髓腔至桡骨头颈部，C臂透视检查髓内钉位置良好，检查骨折端稳定后，折弯钉尾埋于皮下，合并尺骨骨不连患者采用传统方法，切除硬化骨，髂骨植骨后锁定板固定，术后石膏托固定患肢4 w，并行逐步功能锻炼。
2结果
本组15例患者，术后切口均一期愈合，15例患者均获随访，时间6～14 y，平均13.4 y，根据复查X线以及临床症状均达到骨愈合，时间4～8 y，平均6.7 y，参照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定疗效，本组优10例，良5例，疗效满意。, http://www.100md.com(覃先云 朱灏 毛志有 肖伟)
关键词：桡骨骨折；骨不连；弹性髓内钉
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.009
文章编号：1006-1959(2018)01-0023-02
Clinical Observation of Elastic Intramedullary Nailing and Bone Graft in the Treatment of Radial Nonunion
, 百拇医药
QIN Xian-yun，ZHU Hao，MAO Zhi-you，XIAO Wei
(Department of Orthopedics，the 37th People's Liberation Army Hospital，Ya’an 625000，Sichuan，China)
Abstract：Objective To explore the efficacy of the Radial nonunion treatment by elastic intramedullary nail fixation and bone grafting，and provide reference for clinical treatment of radius nonunion.Methods Excision of sclerosing bone for 15 patients with radial bone nonunion admitted in our hospital in September 2014-January 2016，subsequently internal fixation by elastic intramedullary nail and bone grafting treatment，evaluate the clinical efficacy.Results All patients in this group were followed up，the average follow-up time was 13.4y，they all turned to had bone healing and no complications.According to Anderson grading standards，excellent in 10 cases，good in 5 cases.Conclusion Internal fixation by elastic intramedullary nail and bone grafting used for Radius nonunion treatment is advantaged in less tissue damage，fewer complications，high internal fixation strength， efficacy and so on，and worthy of clinical application.
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Key words：Radial fracture；Nonunion；Flexible intramedullary nail
桡骨骨折(fracture of radius)是常见的骨折，并且通常合并尺骨骨折，传统治疗方法以保守治疗和钢板内固定治疗为主，骨不连并发症在临床上较为常见，与内固定方法不当、感染、过早负重等有关[1]。目前治疗骨不连的方法较多，近年来弹性髓内钉内固定技术逐渐兴起，我院2014年开始利用弹性髓内钉并植骨治疗桡骨骨不连，获得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年9月～2016年1月收治的15例桡骨骨不连患者，其中男9例，女6例，年龄18～61岁，平均年龄(36±20.2)岁，中段骨折9例，中下段骨折6例，保守治疗致骨不连3例，钢板断裂7例，5例同时合并尺骨骨不连。14例术前X线示骨折端有硬化征象，1例反复两次钢板固定植骨手术后X线片显示植骨吸收，骨质疏松，断端萎缩髓腔封闭。
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1.2方法 所有患者均采取手术治疗，手术在臂丛麻醉下进行，采取平卧位，患肢外展，常规消毒铺巾，体内有钢板者沿原手术切口取出钢板，暴露骨折端，切除硬化骨，量取骨缺损长度后，取适量髂骨，修整形状，在骨中心钻孔便于弹性髓内钉穿入，再在桡骨茎突处Lister结节外侧以开口器开口，注意避开桡侧腕伸肌腱、头静脉及桡神经浅支。钻开髓腔，无须扩髓，选择长度合适的弹性髓内钉(直径3 mm)缓慢旋转植入髓腔，钉尾至远折端冒出后，放入植骨块，对准预先钻好的钉孔敲击髓内钉尾部，通过后对准近折断髓腔继续敲击，进入近端髓腔至桡骨头颈部，C臂透视检查髓内钉位置良好，检查骨折端稳定后，折弯钉尾埋于皮下，合并尺骨骨不连患者采用传统方法，切除硬化骨，髂骨植骨后锁定板固定，术后石膏托固定患肢4 w，并行逐步功能锻炼。
2结果
本组15例患者，术后切口均一期愈合，15例患者均获随访，时间6～14 y，平均13.4 y，根据复查X线以及临床症状均达到骨愈合，时间4～8 y，平均6.7 y，参照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定疗效，本组优10例，良5例，疗效满意。, http://www.100md.com(覃先云 朱灏 毛志有 肖伟)