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编号:13203542
经伤椎撬拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察(1)
http://www.100md.com 2018年1月8日 医学信息 2018年第1期
     摘 要:目的 研究经伤椎撬拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 选取我院2013年2月~2016年2月收治的本研究病例患者102例,采用经伤椎撬拔复位植骨联合椎弓根螺钉内固定方法进行治疗,评价分析患者治疗后的恢复情况。结果 本次随访成功100例,失访2例,成功随访率98.04%。患者治疗后伤椎恢复良好,骨折椎体愈合情况较好,椎体恢复高度满意,未见明显后凸畸形,未出现内固定物松落、断裂的情况。结论 胸腰椎爆裂性骨折采用经伤椎撬拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果显著,患者椎体的高度和强度得到保持,无明显的并发症发生。

    关键词:爆裂性骨折;椎弓根螺钉内固定;伤椎复位植骨

    中图分类号:R687.3 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.010

    文章编号:1006-1959(2018)01-0025-02
, 百拇医药
    Clinical Observation of Poking Reset Bone Graft,Pedicle Screw Fixation of Thoracolumbar Burst Fractures

    CAI Tian-wen

    (Department of Orthopedics,One Subject,Chinese Medicine Hospital of Pingxiang,Pingxiang 337000 Jiangxi,China)

    Abstract:Objective To study the clinical effect of bone grafting and pedicle screw internal fixation in the treatment of thoracolumbar burst fracture.Methods A total of 102 cases of this study were selected from February 2013 to February 2016 in our hospital,tanspedicular bone grafting combined with pedicle screw fixation was used for treatment,evaluate and analyse the patients' recovery after treatment.Results 100 cases of the successful follow-up,2 cases of lost visit,the successful follow-up rate was 98.04%.The recovery of the injured vertebra is good after the treatment of the patients,as well as the healing of fractured vertebral body,the recovery of vertebral is quite satisfactory,no obvious kyphosis,no loosening of internal fixtures.Conclusion The patients with thoracolumbar burst fractures treated with poking reset bone graft,and pedicle screw fixation have significant recovery,the height and intensity of the patient's vertebral body is maintained as no obvious complications occurred.
, 百拇医药
    Key words:Burst fracture;Pedicle screw internal fixation;Reposition and bone graft of injured vertebra

    脊柱压缩的力量主要被椎体吸收,在压缩时终板向椎体侧膨隆,发生破裂,导致髓核物质进入到椎体内部,因增加了椎体压力出现爆裂,髓核进入到椎体的速度大于椎体内骨髓和脂肪等物质流出的速度就会发生爆裂性骨折[1]。现在临床上一般采用经伤椎固定治疗,有较为显著的治疗效果。笔者为了深入探究经伤椎撬拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定的临床疗效,特选取了102例患者展开治疗研究,结果如下。

    1資料与方法

    1.1一般资料 选取我院2013年2月~2016年2月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者102例。入选患者均存在不同程度的腰背部疼痛、局部压痛和叩击痛。男64例,女38例;年龄24~67岁,平均年龄(37.77±4.62)岁;致伤因素:高处坠落53例,车祸致伤25例,重物砸伤24例;受伤椎体位置:胸11椎体有16例,胸12椎体32例,腰1椎体39例,腰2椎体15例。患者从受伤到治疗时间间隔为4~9 d,平均时间(4.73±1.29)d。
, 百拇医药
    1.2方法 在患者入院后立即进行相关的辅助检查,排除合并重要脏器疾病者,凝血功能障碍者。对患者进行全身麻醉,取俯卧位,在双侧髂部和肩部、胸廓垫软枕,采用透视定位,以伤椎棘突点为中心做后正中切口,逐层切开,将椎旁肌肉的软组织进行剥离,充分显露伤椎和上下相邻着椎体的棘突、椎板和双侧小关节突。术中透视定位伤椎,显露椎弓根进针点,置入定位针,再次透视确定定位针的位置满意后,将长度、粗细合适的椎弓根钉经椎弓根植入到伤椎上下椎体内。将撬拨杆经伤椎两侧椎弓根到达椎体,使用撬拨的办法将塌陷终板复位,透视证实后经椎弓根骨道向伤椎植入自体骨或者是同种异体颗粒骨并夯实,伤椎置入椎弓根螺钉。无明显椎管内占位,并且没有明显神经压迫者不行椎板减压。若患者硬膜囊发生破裂,采用普理灵缝线缝合,探查椎管内是否还存在骨性突起和硬膜囊是否松弛。选择长度合适的连接棒预弯并连接椎弓根钉,以螺钉为支点,拧紧螺帽。冲洗后放置引流管,切口逐层缝合,术后采取抗感染措施。, 百拇医药(蔡天文)
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