围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫的影响(2)
1.3统计学处理 本次研究所涉及到的所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用(%)表示，予以？字2检验，计量资料采用(x±s)表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床特征 经回顾性分析患者临床资料，统计两组患者的临床特征，见表1。
2.2 5年生存率 甲组患者接受输血，5年生存率为48.94%(23/47)，乙组患者未接受输血，5年生存率为64.15%(34/53)，甲组患者5年生存率明显低于乙组，组间差异显著，具有统计学意义(？字2=4.700，P=0.030)。
2.3免疫学检测 本次研究的100例患者均接受免疫学检测，结果显示两组患者CD3、CD4、CD8与Leu-7值均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。但术后3 y，乙组患者CD4+/CD8+水平高于甲组患者，组间差异明显，差异具有统计学意义(t=2.463，P =0.015)，见表2。
, http://www.100md.com
3讨论
临床上输血属于替代性疗法，不仅可补充患者血容量，改善循环状况，还可强化携氧能力，增加血浆蛋白，优化凝血功能。现阶段大部分胃癌患者采用手术治疗，但围术期输血会引起多种反应，可能影响患者预后效果[4]。早期以溶血反应、发热、过敏、污染等为主要表现，随着大量输血，可引起高钾血症、枸缘酸中毒、代谢性酸中毒等症状[5]。
多项研究报道[6-7]，输血对肿瘤患者的预后存在一定影响，癌症患者输血后，生存常受到不利影响。就本次研究而言，通过分析发现，围术期输血对胃癌根治术患者生存率存在一定影响。甲组患者5年生存率为48.94%(23/47)，明显低于乙组的64.15%(34/53)。
本次研究中，甲乙两组患者的CD3、CD4、CD8与Leu-7值并无显著性差异(P>0.05)，但术后3 y乙组患者CD4+/CD8+水平显著高于甲组患者(P<0.05)。分析原因，异体输血由于血液成分不同，可能引起输血相关的免疫抑制作用，出现输血反应。针对胃癌手术患者，根治术后部分患者体内残留有微小残留病灶，此类病灶可出现恶化、生长、转移现象。输血介导的免疫抑制对此类残留病灶的清除可能存在一定影响。
, 百拇医药
综上所述，胃癌根治术中围术期输血可能引起免疫抑制，临床需重视。
参考文献：
[1]高波.围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫的影响[J].实用癌症杂志，2015，30(8)：1224-1226.
[2]邵亚，严国章.等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期内环境和凝血功能的影响[J].中国现代医生，2011，(27)：3-5.
[3]肖华，欧阳永忠，汤明，等.胃癌根治术后腹腔感染的危险因素分析[J].中华医学杂志，2013，93(40)：3211-3214.
[4]代玉梅，陈慧，莫辰，等.hMSH2参与Vγ9δ2T细胞介导的胃癌细胞株杀伤作用[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014，(7)：521-526.
, 百拇医药
[5]王晓露，蒋敬庭，吴昌平，等.肿瘤微环境对胃癌免疫治疗的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21(11)：1038-1042.
[6]洪金全，陈志远，张进萍，等.围术期异体红细胞输注对胃癌患者T细胞亚群的影响[J].中国输血杂志，2014，27(12)：1299-1302.
[7]肖惠煊，蔡杰，林少荣，等.等容血液稀释自体输血对患者围术期凝血功能的影响[J].中国医藥科学，2013，3(10)：47-48，76.
收稿日期：2017-7-31；修回日期：2017-8-1
编辑/成森, 百拇医药(张林)
2结果
2.1临床特征 经回顾性分析患者临床资料，统计两组患者的临床特征，见表1。
2.2 5年生存率 甲组患者接受输血，5年生存率为48.94%(23/47)，乙组患者未接受输血，5年生存率为64.15%(34/53)，甲组患者5年生存率明显低于乙组，组间差异显著，具有统计学意义(？字2=4.700，P=0.030)。
2.3免疫学检测 本次研究的100例患者均接受免疫学检测，结果显示两组患者CD3、CD4、CD8与Leu-7值均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。但术后3 y，乙组患者CD4+/CD8+水平高于甲组患者，组间差异明显，差异具有统计学意义(t=2.463，P =0.015)，见表2。
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3讨论
临床上输血属于替代性疗法，不仅可补充患者血容量，改善循环状况，还可强化携氧能力，增加血浆蛋白，优化凝血功能。现阶段大部分胃癌患者采用手术治疗，但围术期输血会引起多种反应，可能影响患者预后效果[4]。早期以溶血反应、发热、过敏、污染等为主要表现，随着大量输血，可引起高钾血症、枸缘酸中毒、代谢性酸中毒等症状[5]。
多项研究报道[6-7]，输血对肿瘤患者的预后存在一定影响，癌症患者输血后，生存常受到不利影响。就本次研究而言，通过分析发现，围术期输血对胃癌根治术患者生存率存在一定影响。甲组患者5年生存率为48.94%(23/47)，明显低于乙组的64.15%(34/53)。
本次研究中，甲乙两组患者的CD3、CD4、CD8与Leu-7值并无显著性差异(P>0.05)，但术后3 y乙组患者CD4+/CD8+水平显著高于甲组患者(P<0.05)。分析原因，异体输血由于血液成分不同，可能引起输血相关的免疫抑制作用，出现输血反应。针对胃癌手术患者，根治术后部分患者体内残留有微小残留病灶，此类病灶可出现恶化、生长、转移现象。输血介导的免疫抑制对此类残留病灶的清除可能存在一定影响。
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综上所述，胃癌根治术中围术期输血可能引起免疫抑制，临床需重视。
参考文献：
[1]高波.围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫的影响[J].实用癌症杂志，2015，30(8)：1224-1226.
[2]邵亚，严国章.等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期内环境和凝血功能的影响[J].中国现代医生，2011，(27)：3-5.
[3]肖华，欧阳永忠，汤明，等.胃癌根治术后腹腔感染的危险因素分析[J].中华医学杂志，2013，93(40)：3211-3214.
[4]代玉梅，陈慧，莫辰，等.hMSH2参与Vγ9δ2T细胞介导的胃癌细胞株杀伤作用[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014，(7)：521-526.
, 百拇医药
[5]王晓露，蒋敬庭，吴昌平，等.肿瘤微环境对胃癌免疫治疗的影响[J].临床肿瘤学杂志，2016，21(11)：1038-1042.
[6]洪金全，陈志远，张进萍，等.围术期异体红细胞输注对胃癌患者T细胞亚群的影响[J].中国输血杂志，2014，27(12)：1299-1302.
[7]肖惠煊，蔡杰，林少荣，等.等容血液稀释自体输血对患者围术期凝血功能的影响[J].中国医藥科学，2013，3(10)：47-48，76.
收稿日期：2017-7-31；修回日期：2017-8-1
编辑/成森, 百拇医药(张林)