温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛的临床研究(2)
1.3疗效评定标准 ①关节痉挛度[2]：膝关节：以股骨与腓骨垂直位上位置为基准，屈膝时腓骨与基准位最大较为膝关节僵直痉挛度；肘关节：以肱骨与桡骨同一直线位置为基准，前臂内收痉挛时肱骨与桡骨之间的夹角为其痉挛度；腕关节：以桡骨与第二掌骨处在同一直线为基准，腕关节掌屈痉挛时，两者之间的夹角为痉挛度；踝关节：仰卧时，外踝处与床面垂直线为基准线，足底面与基准线夹角为痉挛度。②临床痉挛(CSI)指数范围为0～16分，CSI指数越大，痉挛程度越大；Barthel指数积分越大，日常生活活动能力越高；Fugl-Meyer积分越大，肢体运动功能越好[3]。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后关节痉挛度对比 观察组关节痉挛程度改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2两组治疗后Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数对比 观察组Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
中风病属于中医“卒中”的范畴，临床治疗后大多会留有后遗症，如半身不遂、关节痉挛、口眼歪斜、言语不清等。中医学认为，患者主要由于身体气血不足，血脉痹阻，经络不通，气不能行血，血不能濡筋，从而导致关节痉挛的发生。中风后关节痉挛临床西医治疗疗效差，容易反复，且治疗疗程长。中医学从病机出发，以益气活血、通经活络为治疗原则，选取阴经穴为主的温针灸治疗方法，可有效发挥温通经络，活血行气之功效，从而有效解除关节痉挛，促进血液循环，进一步恢复患者关节的正常活动功能[4-5]。温针灸治疗方法不仅发挥了针刺的刺激，而且发挥了艾灸温通经脉的作用[6-8]。针灸选择的阴经穴可促进痉挛的消除，因为阴经穴深层血管、神经分布较为密集，温针灸可促进局部血液循环，恢复关节功能[9]。
, 百拇医药
本文研究结果显示，观察组关节痉挛程度、Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛疗效确切，明显优于常规针刺疗法。艾灸的热效应可直接通过针体直达肌肉深层血管，有效缓解韧带局部痉挛。同时还具有扩张局部血管的作用，促进血液循环，为关节功能的恢复奠定了良好的基础。
综上所述，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛效果显著，整体治疗疗效理想，可显著解除关节痉挛，提高患者生活质量，改善中风后患者预后效果。今后临床可将该方法作为治疗中风后关节痉挛的首选方法。
参考文献：
[1]于晓华.脑卒中后关节痉挛的针灸治疗方法和客观指标[J].吉林中医药，2011，31(7)：669-672.
[2]赵冬娣，李有武，袁涛，等.综合疗法治疗脑卒中后关节痉挛性瘫痪50例临床研究[J].江苏中医药，2015，47(10)：30-32.
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[3]张红岩，李佩芳.针刺治疗脑卒中后关节痉挛的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2014，28(10)：73-75.
[4]刘傲霜.温针灸阴经、阳经穴治疗中风后关节痉挛的对比研究[J].中医杂志，2002，43(3)：180-181.
[5]廖方容，傅春文.溫针灸阴经穴为主治疗中风后痉挛性关节临床研究[J].上海针灸杂志，2013，32(4)：250-252.
[6]齐江敏，郝重耀.针灸与康复训练法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展[J].心血管病防治知识：学术版，2014，14(6)：155-157.
[7]钟如春.针刺阿是穴、阴经穴位配合中药治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究[J].河南中医，2014，34(B11)：88
[8]李朋辉.针刺手三阴经腧穴治疗缺血性脑卒中后上肢痉挛性瘫痪(气虚络瘀型)的临床疗效观察[D].河南中医学院，河南中医药大学，2015.
[9]李展.中药治疗脑中风后肢体痉挛状态的研究进展[J].中医药导报，2013，19(12)：114-115.
收稿日期：2017-10-10；修回日期：2017-10-12
编辑/王海静, 百拇医药(时艳珍)
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后关节痉挛度对比 观察组关节痉挛程度改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
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2.2两组治疗后Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数对比 观察组Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
中风病属于中医“卒中”的范畴，临床治疗后大多会留有后遗症，如半身不遂、关节痉挛、口眼歪斜、言语不清等。中医学认为，患者主要由于身体气血不足，血脉痹阻，经络不通，气不能行血，血不能濡筋，从而导致关节痉挛的发生。中风后关节痉挛临床西医治疗疗效差，容易反复，且治疗疗程长。中医学从病机出发，以益气活血、通经活络为治疗原则，选取阴经穴为主的温针灸治疗方法，可有效发挥温通经络，活血行气之功效，从而有效解除关节痉挛，促进血液循环，进一步恢复患者关节的正常活动功能[4-5]。温针灸治疗方法不仅发挥了针刺的刺激，而且发挥了艾灸温通经脉的作用[6-8]。针灸选择的阴经穴可促进痉挛的消除，因为阴经穴深层血管、神经分布较为密集，温针灸可促进局部血液循环，恢复关节功能[9]。
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本文研究结果显示，观察组关节痉挛程度、Barthel指数积分、Fugl-Meyer积分、CSI指数改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛疗效确切，明显优于常规针刺疗法。艾灸的热效应可直接通过针体直达肌肉深层血管，有效缓解韧带局部痉挛。同时还具有扩张局部血管的作用，促进血液循环，为关节功能的恢复奠定了良好的基础。
综上所述，温针灸阴经穴为主治疗中风后关节痉挛效果显著，整体治疗疗效理想，可显著解除关节痉挛，提高患者生活质量，改善中风后患者预后效果。今后临床可将该方法作为治疗中风后关节痉挛的首选方法。
参考文献：
[1]于晓华.脑卒中后关节痉挛的针灸治疗方法和客观指标[J].吉林中医药，2011，31(7)：669-672.
[2]赵冬娣，李有武，袁涛，等.综合疗法治疗脑卒中后关节痉挛性瘫痪50例临床研究[J].江苏中医药，2015，47(10)：30-32.
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[3]张红岩，李佩芳.针刺治疗脑卒中后关节痉挛的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2014，28(10)：73-75.
[4]刘傲霜.温针灸阴经、阳经穴治疗中风后关节痉挛的对比研究[J].中医杂志，2002，43(3)：180-181.
[5]廖方容，傅春文.溫针灸阴经穴为主治疗中风后痉挛性关节临床研究[J].上海针灸杂志，2013，32(4)：250-252.
[6]齐江敏，郝重耀.针灸与康复训练法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展[J].心血管病防治知识：学术版，2014，14(6)：155-157.
[7]钟如春.针刺阿是穴、阴经穴位配合中药治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究[J].河南中医，2014，34(B11)：88
[8]李朋辉.针刺手三阴经腧穴治疗缺血性脑卒中后上肢痉挛性瘫痪(气虚络瘀型)的临床疗效观察[D].河南中医学院，河南中医药大学，2015.
[9]李展.中药治疗脑中风后肢体痉挛状态的研究进展[J].中医药导报，2013，19(12)：114-115.
收稿日期：2017-10-10；修回日期：2017-10-12
编辑/王海静, 百拇医药(时艳珍)