生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用(2)
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规免疫学方法检查，并根据检查结果为患者进行诊治，收集患者中段尿液，摇晃混匀，再汲取到试管中做尿蛋白常规检测，包括免疫球蛋白A和M，肌红蛋白、尿微量白蛋白(mALB)。
1.2.2观察组 采用生化免疫联合检查的方法，检查前与患者进行有效沟通，讲解检查的重要性与注意事项，征求患者同意即可开始，嘱患者检查前应保持空腹，检查前一晚禁止饮酒与过量运动。首先进行免疫学检查，具体方法同对照组，再接受生化检查，清晨抽取空腹静脉血3 ml，以2500 r/min的速度离心10 min，分离得到血清，主要对于肾小球以及肾小管的早期症状做诊断，另外检测患者白蛋白、补体C3、补体C4、血清尿素、肌酐、尿酸水平。
1.2.3空白组 另外采集45例体检健康者的血液，进行生化免疫联合检查的方法。
1.3观察指标
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1.3.1诊断准确率[4] 观察患者的临床诊断准确率，诊断标准按照mALB与肌酐比值将其分2个等级，其中Ⅰ级为mALB与肌酐比值在0～3之间，属于正常范围，不能检测出肾脏疾病；Ⅱ级为mALB与肌酐比值在3以上，可检测出肾脏疾病；诊断准确率(%)=(每组Ⅱ级患者例数/每组总患者例数)×100%。
1.3.2满意度 诊治后使用本院特制的医护人员满意度调查表对患者及其家属满意度进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。总满意度(%)=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。
1.3.3肾脏相关指标的检出情况 检测两组患者与体检健康者的白蛋白、补体 C3、补体 C4、血清尿素、肌酐、尿酸等水平。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1比较两组患者诊断准确率 观察组45例中，Ⅰ级2例，Ⅱ级43例，诊断准确率为95.56%；对照组45例中，Ⅰ级7例，Ⅱ级38例，诊断准确率为84.44%；观察组诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.881，P<0.05)。
2.2比较两组患者满意度 观察组45例中，非常满意30例，满意9例，一般满意5例，不满意1例，满意度为97.78%；对照组45例中，非常满意22例，满意11例，一般满意7例，不满意5例，满意度为88.89%；观察组对检查方式的满意度远高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.352，P<0.05)。
2.3比较不同人群实验室指标的变化情况 与空白组相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；而观察组和对照组患者之间差异对比无统计学意义(P>0.05)，见表1。
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3讨论
肾脏作为人体最重要器官之一，是排除体内多余废物及有毒物质的主要途径，对调节人体内水平衡、维持电解质平衡具有至关重要的作用[5]。若人体肾脏出现异常，将会影响机体正常生理功能，引发多种病症，危及生命。生化和免疫学检查方法已成为目前临床肾脏功能诊断的最常用方法，从免疫学角度分析，其主要是通过测定血清免疫球蛋白水平、尿微量白蛋白与血清补体来判断肾小球初期受损情况以及肾脏疾病的发病部位，为后期治疗提供有利参考；生化检查主要包括血清白蛋白、肌酐、血清补体、血清尿素、尿酸水平检测，其中血清白蛋白对抗凝血与抑制血小板聚集都起着重要作用；肌酐检测可用于了解肾功能变化，浓度升高表示肾小球滤过率下降，肾脏受损；而血清补体的测定能够快速诊断出肾炎的原发病与炎症类型，在临床上具有重要的诊断意义[6-8]。
本研究结果显示，观察组诊断准确率为95.56%，明显高于对照组的84.44%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组对检查方式的满意度为97.78%，高于对照组的88.89%，差异具有统计学意义(P<0.05)；与空白组相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；
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而观察组与对照组之间差异对比无统计学意义(P>0.05)。结果表明，比起单独实施免疫检查，生化联合免疫检查具有较高的准确率，诊断结论更为可信；选择生化、免疫相互配合的检查方式，通过免疫学检查可观察到肾小球屏障、过滤等功能的衰减情况，肾小球早期受损问题可在免疫检查中得以体现，结合生化检查能够对肾脏疾病的发病位置进行准确的定位，为肾脏疾病等的诊断、肾脏疾病的治疗、预后评估等提供了较为科学的参考依据。
综上所述，生化检查与免疫检查在肾脏检查中各具优势，而将两者联合应用检查对提高肾脏疾病的准确率以及后期治疗有着积极的意义，同时医护人员细心地对患者进行检查也提高了患者的满意度，该检查方法为肾脏疾病的诊治提供一个新的发展方向，值得在临床推广实施。
参考文献：
[1]王清华.生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用价值[J].中国医学创新，2015，12(32)：124-126.
, 百拇医药
[2]高胜利.生化及免疫学检查对肾脏疾病临床诊治的意义[J].河南职工医学院学报，2014，26(6)：683-684.
[3]刘国勇，贺理宇，石艳，等.原发性局灶节段性肾小球硬化患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测及其诊断价值[J].中国全科医学，2015，18(30)：3682-3685.
[4]韩文涛.肾脏疾病患者采用生化免疫检查的临床效果分析[J].黑龙江医药，2017，30(1)：142-144.
[5]季亚萍.尿蛋白定量、血红蛋白计数、血清肌酐联合AT-Ⅲ生化免疫检查在肾脏疾病中的诊治研究[J].中国实用医药，2016，11(30)：45-46.
[6]王世農.血清胱抑素-C、血清肌酐与尿微量白蛋白联合检测在慢性肾病临床诊断中意义[J].中国实验诊断学，2013，17(3)：545-546.
[7]彭凌燕，钟婷婷，范秋灵，等.肾组织超声弹性成像与慢性肾脏病患者的临床病理改变相关[J].中华肾脏病杂志，2016，32(7)：481-486.
[8]张磊，孙金芳，刘树业，等.常规生化检查在初诊多发性骨髓瘤患者中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2012，33(4)：424-426.
收稿日期：2017-7-21；修回日期：2017-7-28
编辑/杨倩, http://www.100md.com(李志榕)
1.2.1对照组 采用常规免疫学方法检查，并根据检查结果为患者进行诊治，收集患者中段尿液，摇晃混匀，再汲取到试管中做尿蛋白常规检测，包括免疫球蛋白A和M，肌红蛋白、尿微量白蛋白(mALB)。
1.2.2观察组 采用生化免疫联合检查的方法，检查前与患者进行有效沟通，讲解检查的重要性与注意事项，征求患者同意即可开始，嘱患者检查前应保持空腹，检查前一晚禁止饮酒与过量运动。首先进行免疫学检查，具体方法同对照组，再接受生化检查，清晨抽取空腹静脉血3 ml，以2500 r/min的速度离心10 min，分离得到血清，主要对于肾小球以及肾小管的早期症状做诊断，另外检测患者白蛋白、补体C3、补体C4、血清尿素、肌酐、尿酸水平。
1.2.3空白组 另外采集45例体检健康者的血液，进行生化免疫联合检查的方法。
1.3观察指标
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1.3.1诊断准确率[4] 观察患者的临床诊断准确率，诊断标准按照mALB与肌酐比值将其分2个等级，其中Ⅰ级为mALB与肌酐比值在0～3之间，属于正常范围，不能检测出肾脏疾病；Ⅱ级为mALB与肌酐比值在3以上，可检测出肾脏疾病；诊断准确率(%)=(每组Ⅱ级患者例数/每组总患者例数)×100%。
1.3.2满意度 诊治后使用本院特制的医护人员满意度调查表对患者及其家属满意度进行评估，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。总满意度(%)=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。
1.3.3肾脏相关指标的检出情况 检测两组患者与体检健康者的白蛋白、补体 C3、补体 C4、血清尿素、肌酐、尿酸等水平。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
2.1比较两组患者诊断准确率 观察组45例中，Ⅰ级2例，Ⅱ级43例，诊断准确率为95.56%；对照组45例中，Ⅰ级7例，Ⅱ级38例，诊断准确率为84.44%；观察组诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.881，P<0.05)。
2.2比较两组患者满意度 观察组45例中，非常满意30例，满意9例，一般满意5例，不满意1例，满意度为97.78%；对照组45例中，非常满意22例，满意11例，一般满意7例，不满意5例，满意度为88.89%；观察组对检查方式的满意度远高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.352，P<0.05)。
2.3比较不同人群实验室指标的变化情况 与空白组相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；而观察组和对照组患者之间差异对比无统计学意义(P>0.05)，见表1。
, http://www.100md.com
3讨论
肾脏作为人体最重要器官之一，是排除体内多余废物及有毒物质的主要途径，对调节人体内水平衡、维持电解质平衡具有至关重要的作用[5]。若人体肾脏出现异常，将会影响机体正常生理功能，引发多种病症，危及生命。生化和免疫学检查方法已成为目前临床肾脏功能诊断的最常用方法，从免疫学角度分析，其主要是通过测定血清免疫球蛋白水平、尿微量白蛋白与血清补体来判断肾小球初期受损情况以及肾脏疾病的发病部位，为后期治疗提供有利参考；生化检查主要包括血清白蛋白、肌酐、血清补体、血清尿素、尿酸水平检测，其中血清白蛋白对抗凝血与抑制血小板聚集都起着重要作用；肌酐检测可用于了解肾功能变化，浓度升高表示肾小球滤过率下降，肾脏受损；而血清补体的测定能够快速诊断出肾炎的原发病与炎症类型，在临床上具有重要的诊断意义[6-8]。
本研究结果显示，观察组诊断准确率为95.56%，明显高于对照组的84.44%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组对检查方式的满意度为97.78%，高于对照组的88.89%，差异具有统计学意义(P<0.05)；与空白组相比，观察组与对照组白蛋白、补体C3、补体C4相比明显降低，而血清尿素、肌酐、尿酸明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；
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而观察组与对照组之间差异对比无统计学意义(P>0.05)。结果表明，比起单独实施免疫检查，生化联合免疫检查具有较高的准确率，诊断结论更为可信；选择生化、免疫相互配合的检查方式，通过免疫学检查可观察到肾小球屏障、过滤等功能的衰减情况，肾小球早期受损问题可在免疫检查中得以体现，结合生化检查能够对肾脏疾病的发病位置进行准确的定位，为肾脏疾病等的诊断、肾脏疾病的治疗、预后评估等提供了较为科学的参考依据。
综上所述，生化检查与免疫检查在肾脏检查中各具优势，而将两者联合应用检查对提高肾脏疾病的准确率以及后期治疗有着积极的意义，同时医护人员细心地对患者进行检查也提高了患者的满意度，该检查方法为肾脏疾病的诊治提供一个新的发展方向，值得在临床推广实施。
参考文献：
[1]王清华.生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的应用价值[J].中国医学创新，2015，12(32)：124-126.
, 百拇医药
[2]高胜利.生化及免疫学检查对肾脏疾病临床诊治的意义[J].河南职工医学院学报，2014，26(6)：683-684.
[3]刘国勇，贺理宇，石艳，等.原发性局灶节段性肾小球硬化患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测及其诊断价值[J].中国全科医学，2015，18(30)：3682-3685.
[4]韩文涛.肾脏疾病患者采用生化免疫检查的临床效果分析[J].黑龙江医药，2017，30(1)：142-144.
[5]季亚萍.尿蛋白定量、血红蛋白计数、血清肌酐联合AT-Ⅲ生化免疫检查在肾脏疾病中的诊治研究[J].中国实用医药，2016，11(30)：45-46.
[6]王世農.血清胱抑素-C、血清肌酐与尿微量白蛋白联合检测在慢性肾病临床诊断中意义[J].中国实验诊断学，2013，17(3)：545-546.
[7]彭凌燕，钟婷婷，范秋灵，等.肾组织超声弹性成像与慢性肾脏病患者的临床病理改变相关[J].中华肾脏病杂志，2016，32(7)：481-486.
[8]张磊，孙金芳，刘树业，等.常规生化检查在初诊多发性骨髓瘤患者中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2012，33(4)：424-426.
收稿日期：2017-7-21；修回日期：2017-7-28
编辑/杨倩, http://www.100md.com(李志榕)