PCT和CRP联合检测对儿童呼吸道感染的临床意义(2)
2.2两组患儿PCT、CRP阳性率对比 300例患儿中细菌感染组PCT的阳性率明显高于病毒感染组，差异有统计学意义(P<0.05)，细菌感染组CRP的阳性率与病毒感染组差异无统计学意义(P>0.05)，细菌感染组PCT阳性率明显高于细菌感染组CRP阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
儿童的鼻粘膜较柔嫩，易充血，鼻毛相对成人也较少，抵抗病原的本领较成人弱；喉部狭小，是一个漏斗型，感染容易引起呼吸困难；相对来说儿童的下呼吸道腺体比较发达，容易堵塞；咽部较宽，咽部的感染可能会蔓延至中耳道感染。除此之外，儿童的呼吸道正处在生长发育的过程中，再加上儿童的免疫力较弱，所以儿童更容易患呼吸道感染。因此，呼吸道感染引发的疾病是临床儿科最常见的病症之一。目前，临床上已经有了很多可以对呼吸道感染性疾病进行鉴定的指标，如PCT、CRP、呼吸道病毒血清学、痰培养等[3]，但是痰培养检测时间一般需要3～7 d，不能及时发现病原，尽早诊断，从而延误患儿的病情，严重者可能导致感染加重。而PCT和CRP检测时间短，能够帮助临床医生快速作出诊断，及早治疗。
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PCT是由甲状腺C细胞分泌，是一种降钙素的前肽物质，也是一种无激活性的糖蛋白。新生儿或复杂的成人疾病时可测定PCT，PCT一般在感染4 h后即可测到浓度[4]，以利于在细菌培养结果出来前作出细菌感染的判断，确定是否采取抗生素治療。PCT在感染性疾病特别是细菌感染时明显升高，机体受感染时内毒素及多种炎性因子都可以诱导PCT的释放，从而使得患儿的PCT值升高。PCT增高的程度与炎症程度成正比，所以PCT增高不仅可以表明患儿受细菌感染，还可以反映其严重程度，从而临床医生可以对疾病有较全面的了解。本次研究结果显示，PCT在呼吸道细菌感染组的阳性率明显高于病毒感染组，与相关报道结果也一致[5]。
CRP是一种能与肺炎双球菌的细胞壁C多糖结合的急性时相反应蛋白，可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，参与炎症反应。CRP由肝脏合成，由细胞因子如白介素-6诱导产生，在细菌感染早期，组织损伤时急速增加，另外CRP的检测不受年龄、性别、贫血、高球蛋白血症等因素的干扰[6-8]。大多数于感染后6～8 h内升高，12 h可被检出，被广泛应用于临床感染性疾病的初期筛查[9-11]。通过这次的研究发现，PCT的特异度很高，而CRP在细菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病病程中均可增高，缺乏特异性，但其作为炎性反应标志物，对于各种感染的筛查和检测有一定的意义和价值。联合检测PCT和CRP可提高呼吸道感染的诊断水平，减小误诊、漏诊率。
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综上所述，在对儿童呼吸道感染进行确诊的实验中，痰培养、病毒抗体、支原体抗体等检测都需要过长的时间，为了不耽误病情，及时控制感染，联合检测PCT和CRP能够及早的提供诊断依据，从而使患儿尽快接受治疗，并指导临床用药，合理使用抗生素，所以PCT和CRP联合检测值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]冯亚群，胡祥华，梁亚勇，等.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].实用医学杂志，2010，26(9)：1582-1584.
[2]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：264.
[3]邢正皓.PCT、CRP、WBC联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].临床输血与检验，2015，17(06)：509-511.
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[4]王红利.CRP、PCT、WBC联合检测在儿童感染性疾病中的鉴别诊断价值[J].黑龙江医学，2015，39(08)：880-881.
[5]李庆富，方文，王成新，等.C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2015(11)：1586-1588.
[6]杨德平，狄勇.PCT、WBC、CRP联合检测对早期细菌感染性疾病的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014(11)：1485-1486.
[7]林应荣，江金彪，罗玲玲，等.应用CRP和PCT检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值[J].中国医药导报，2014，11(08)：88-90.
[8]徐冬梅，郑颖，李蓓，等.血清PCT、CRP和IL-18检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2012(11)：2698-2700.
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[9]黄平，张振洪，龙喜雄.PCT、CRP、WBC联合检测对儿童早期细菌感染的诊断价值[J].贵阳医学院学报，2013，38(6)：635-637.
[10]朱晓云.CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义[J].检验医学与临床，2014(3)：353.
[11]戴文.血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值[J].中国医学创新，2013(28)：84-85.
收稿日期：2017-7-27；修回日期：2017-8-1
编辑/王海静, http://www.100md.com(刘亮)
3讨论
儿童的鼻粘膜较柔嫩，易充血，鼻毛相对成人也较少，抵抗病原的本领较成人弱；喉部狭小，是一个漏斗型，感染容易引起呼吸困难；相对来说儿童的下呼吸道腺体比较发达，容易堵塞；咽部较宽，咽部的感染可能会蔓延至中耳道感染。除此之外，儿童的呼吸道正处在生长发育的过程中，再加上儿童的免疫力较弱，所以儿童更容易患呼吸道感染。因此，呼吸道感染引发的疾病是临床儿科最常见的病症之一。目前，临床上已经有了很多可以对呼吸道感染性疾病进行鉴定的指标，如PCT、CRP、呼吸道病毒血清学、痰培养等[3]，但是痰培养检测时间一般需要3～7 d，不能及时发现病原，尽早诊断，从而延误患儿的病情，严重者可能导致感染加重。而PCT和CRP检测时间短，能够帮助临床医生快速作出诊断，及早治疗。
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PCT是由甲状腺C细胞分泌，是一种降钙素的前肽物质，也是一种无激活性的糖蛋白。新生儿或复杂的成人疾病时可测定PCT，PCT一般在感染4 h后即可测到浓度[4]，以利于在细菌培养结果出来前作出细菌感染的判断，确定是否采取抗生素治療。PCT在感染性疾病特别是细菌感染时明显升高，机体受感染时内毒素及多种炎性因子都可以诱导PCT的释放，从而使得患儿的PCT值升高。PCT增高的程度与炎症程度成正比，所以PCT增高不仅可以表明患儿受细菌感染，还可以反映其严重程度，从而临床医生可以对疾病有较全面的了解。本次研究结果显示，PCT在呼吸道细菌感染组的阳性率明显高于病毒感染组，与相关报道结果也一致[5]。
CRP是一种能与肺炎双球菌的细胞壁C多糖结合的急性时相反应蛋白，可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，参与炎症反应。CRP由肝脏合成，由细胞因子如白介素-6诱导产生，在细菌感染早期，组织损伤时急速增加，另外CRP的检测不受年龄、性别、贫血、高球蛋白血症等因素的干扰[6-8]。大多数于感染后6～8 h内升高，12 h可被检出，被广泛应用于临床感染性疾病的初期筛查[9-11]。通过这次的研究发现，PCT的特异度很高，而CRP在细菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病病程中均可增高，缺乏特异性，但其作为炎性反应标志物，对于各种感染的筛查和检测有一定的意义和价值。联合检测PCT和CRP可提高呼吸道感染的诊断水平，减小误诊、漏诊率。
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综上所述，在对儿童呼吸道感染进行确诊的实验中，痰培养、病毒抗体、支原体抗体等检测都需要过长的时间，为了不耽误病情，及时控制感染，联合检测PCT和CRP能够及早的提供诊断依据，从而使患儿尽快接受治疗，并指导临床用药，合理使用抗生素，所以PCT和CRP联合检测值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]冯亚群，胡祥华，梁亚勇，等.联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].实用医学杂志，2010，26(9)：1582-1584.
[2]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：264.
[3]邢正皓.PCT、CRP、WBC联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义[J].临床输血与检验，2015，17(06)：509-511.
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[4]王红利.CRP、PCT、WBC联合检测在儿童感染性疾病中的鉴别诊断价值[J].黑龙江医学，2015，39(08)：880-881.
[5]李庆富，方文，王成新，等.C反应蛋白及降钙素原对儿童细菌感染性肺炎的早期诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2015(11)：1586-1588.
[6]杨德平，狄勇.PCT、WBC、CRP联合检测对早期细菌感染性疾病的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014(11)：1485-1486.
[7]林应荣，江金彪，罗玲玲，等.应用CRP和PCT检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值[J].中国医药导报，2014，11(08)：88-90.
[8]徐冬梅，郑颖，李蓓，等.血清PCT、CRP和IL-18检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义[J].中国卫生检验杂志，2012(11)：2698-2700.
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[9]黄平，张振洪，龙喜雄.PCT、CRP、WBC联合检测对儿童早期细菌感染的诊断价值[J].贵阳医学院学报，2013，38(6)：635-637.
[10]朱晓云.CRP及PCT联合检测在新生儿重症感染性疾病中的临床意义[J].检验医学与临床，2014(3)：353.
[11]戴文.血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值[J].中国医学创新，2013(28)：84-85.
收稿日期：2017-7-27；修回日期：2017-8-1
编辑/王海静, http://www.100md.com(刘亮)